Кератоконюнктивит (възпалителни състояния засягащи очите) - причини, симптоми, диагностика и лечение

Кератоконюнктивит е термин за състояние на очите, което включва възпаление както на роговицата така и на конюнктивата едновременно.

Окото има роговица  (прозрачен прозорец) в предната част на всяко око. Роговица е   твърда, прозрачна тъкан. Покрива ириса и зеницата. Възпалението на роговицата се нарича кератит.

Конюнктивата е прозрачна, тънка тъкан, която покрива склерата (бялата част на очите) и очертава вътрешността на клепачите. Възпалението    на  конюнктива се нарича розово око (конюнктивит).

При кератоконюнктивит  има  кератит  и  конюнктивит.

Видове кератоконюнктивит

Кератоконюнктивитът се разделя на няколко вида. Може да го има в едното око (едностранно) или в двете очи (двустранно). Състояние може да бъде:

• свръхостро (продължава по-малко от една седмица)
• остро (продължава три до четири седмици)
• хронично (продължава повече от четири седмици)

Кератоконюнктивитът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Неинфекциозните причини включват алергии, автоимунни заболявания или токсини.

Разликата между кератоконюнктивит и ксерофталмия

Кератоконюнктивитът и ксерофталмията засягат едни и същи части на окото -  роговицата и конюнктивата. И двете включват възпаление. Въпреки това дефицитът на   витамин   А причинява ксерофталмия и абнормна сухота в очите свързани със състоянието.

Колко често се среща кератоконюнктивитът?

Тези състояния могат да се случат на всеки, но различните видове кератоконюнктивит са по-често срещани сред определени групи. Например бактериалният кератоконюнктивит е по-често срещан сред децата в училищна възраст.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОФТАЛМОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!

Симптоми

Признаците и симптомите на кератоконюнктивит могат да включват:

• Сърбящи очи, дискомфорт или усещане, че има нещо в очите
• Влажни очи
• Подути клепачи (блефарит)
• Чувствителност към светлина
• Секреция от очите
• Замъглено зрение, което може да се появява и да си отива

Причини

Има много фактори, които могат да причинят кератоконюнктивит. Някои причини имат заразен характер. Други са неинфекциозни. Типът кератоконюнктивит се определя от причините.

Неинфекциозен кератоконюнктивит

Има форми на кератоконюнктивит, които не са свързани със заразно заболяване. Те включват:

• Алергичен   кератоконюнктивит: Много често срещана форма. Хората, които са алергични към прах, цветен прашец или животински пърхот могат да установят, че очите им се подуват и сълзят. Пролетният кератоконюнктивит е тежка форма на алергичен кератоконюнктивит, който обикновено засяга деца
• Атопичен кератоконюнктивит. Може да се случи при хора, които имат екзема, която е известна като атопичен дерматит. Това е свързано с атопия, генетично заболяване, което ги прави пациентите по-уязвими към развитие на алергии
• Експозиционен кератоконюнктивит: Може да възникне когато повърхността на окото   не е защитена адекватно като например когато очите не се затварят напълно
• Невротропен   кератоконюнктивит: Тази рядка форма на кератоконюнктивит включва нерви на роговицата, които не функционират правилно. Има неинфекциозни причини или фактори, които увеличават риска. Те включват нараняване на очите, хирургия, тумори, диабет и множествена склероза. Има и други инфекциозни причини или рискови фактори, които включват херпес симплекс и херпес зостер инфекции
• Сух кератоконюнктивит: Това състояние се нарича още заболяване на сухото око и се среща и в двете очи. Ако го имате очите  не могат да произведат достатъчно сълзи или сълзите нямат правилната комбинация от съставки, за да не се изпарят бързо. Сухите очи се появяват при синдрома на Sjögren и могат да бъдат свързани с други видове автоимунни заболявания
• Горен лимбичен кератоконюнктивит: Причината за тази форма не е известна, но не е заразна. Една теория е, че  идва от постоянно триене в окото. Това често се случва около 60-годишна възраст и е по-често при жени  отколкото при мъже. Може да е свързано със заболяване на щитовидната жлеза. Възможно е да се получи от контактни лещи и да засегне хора, които носят меки контактни лещи и използват определен вид разтвор за контактни лещи

Инфекциозен кератоконюнктивит

Този тип включва бактериални, вирусни и гъбични форми на заразяване. Някои от тези форми включват:

• Епидемичен кератоконюнктивит: Тази форма се причинява от аденовирус и може също да се нарече аденовирусен кератоконюнктивит. Аденовирусът, който може да се намери почти навсякъде атакува очите, дихателните пътища, стомашно-чревната система и пикочно-половата система
• Бактериален кератоконюнктивит: Тази форма може да бъде причинена от много видове бактерии. Силно заразен и често се среща сред деца
• Херпетичен кератоконюнктивит: Тази форма се причинява от херпес вирусни инфекции
• Фликтенуларен кератоконюнктивит: Тази форма се описва като реакция на свръхчувствителност към микроби като Staphylococcus aureus или към микроба, който причинява туберкулоза. В очите могат да се образуват подутини наречени филктенули
• Хламидиален кератоконюнктивит: Тази полово предавана инфекция се случва когато докоснете очите си след докосване на заразени генитални течности
• Микроспоридиален кератоконюнктивит: Този тип се причинява от гъбички и  първоначално се е срещал най-често при хора с ХИВ/СПИН. Сега може да се намери при иначе здрави хора

Диагностика и преглед

Лекарят ще обсъди с пациента симптомите и медицинската история. Ще попита за други състояния, скорошни заболявания и  дали носи  контактни лещи или не. Лекарят може също да извърши:

• Очен преглед с помощта на оборудване с прорезна лампа, с  или без флуоресцеинов тест за петна в очите. Това петно в очите изисква да поставите капки съдържащи багрило в окото, за да подчертае всички проблеми
• Тестове за клетъчна култура и имуноанализ на секрета от очите за откриване на инфекциозния агент
• Тестове за слъзна функция, за да се определи колко добре се справят очите  при образуването на сълзи. Тестът на Schirmer използва влага произведена в продължение на пет минути върху парче филтърна хартия в края на окото
• Тестове за измерване на чувствителността на роговицата
• Тестове, които правят изображения на  очите

Лечение

Лечението на кератоконюнктивит зависи от това какво причинява състоянието. Лекарят може да предложи:

• Капки за очи. Може да са просто изкуствени сълзи за овлажняване на очите в случай на алергичен кератоконюнктивит. Може да са антибиотични или противогъбични капки в случаи на инфекция. Могат да бъдат предписани кортикостероидни капки в други случаи свързани с проблеми с имунната система. Може да се нуждаете от повече от един вид лекарства
• Смазващ мехлем когато спите
• Използване на други локални или перорални продукти, които съдържат антихистамини или стабилизатори на мастоцитите
• Поставяне на студени компреси върху очите за облекчаване на симптомите
• Измиване на клепачите при блефарит

Лечението на много сухи очи при  сух кератоконюнктивит може да включва:

• Поставяне на тапа в малките дупчици  в ъглите на очите, за да задържите сълзите в очите
• Непълно зашиване на клепачите, за да се запази влагата
• Използване на електрическа сонда поставена в носа за производство на сълзи. Това може да се прави няколко пъти на ден

Лекарят може да предложи операция за лечение на резистентни форми на някои видове кератоконюнктивит.

При кератоконюнктивит, който е свързан с други заболявания лекарят ще лекува другите заболявания.

Превенция

Ако имате други състояния  свързани с кератоконюнктивит можете да намалите риска като следвате плана  за лечение на тези състояния. Например:

• Вземете лекарства за алергия, за да намалите риска от сърбящи очи
• Уверете се, че следвате препоръките на  очния лекар относно безопасното носене на контактни лещи като миете ръцете си когато поставяте лещи в очите, използвате чисти лещи и ги сменяте когато е необходимо
• Контролирайте нивата на кръвната  захар, ако имате диабет
• Избягвайте известни алергени когато е възможно
• Мийте ръцете си често
• Избягвайте да търкате или докосвате очите
• Носете слънчеви очила когато слънцето е ярко и времето е сухо

Някои видове кератоконюнктивит са дълготрайни (хронични) състояния и е необходимо да се контролират  и  управляват редовно. Други като тези причинени от инфекции могат да се изчистят бързо с лечение.

Формите на алергичен кератоконюнктивит (пролетен и атопичен) могат да причинят увреждане на очите, ако не се  получи лечение. 

Кога да поситем лекар

Обърнете се към Вашия лекар или очен лекар, ако имате постоянно зачервяване и дискомфорт в окото особено, ако зрението  е замъглено или имате секрет.

Ако очите  са подути, сълзят, сърбят и са червени там където трябва да са бели посетете лекар. 

Въпреки, че някои форми на  ератоконюнктивит могат да преминат сами други видове може да изискват лечение  по лекарско предписание.

https://my.clevelandclinic.org