Хиперсомния (прекомерна сънливост) - какво трябва да знаем

Прекомерната сънливост наричана още хиперсомнолентност е често срещано преживяване за хора, които са хронично лишени от сън.  Хората съобщават, че сънливостта през деня пречи на дейностите поне няколко дни в месеца. Всеки пети съобщава, че изпитва сънливост през деня поне няколко дни в седмицата.

 Хиперсънливостта не е разстройство сама по себе си, тя е симптом на други състояния. Повечето случаи на прекомерна сънливост са свързани с недостатъчен или прекъснат сън. Лошият сън   може да е резултат от различни състояния включително нарушения на съня като безсъние, обструктивна сънна апнея и свързани със съня двигателни нарушения. 

За някои хора обаче силната умора не е резултат от други състояния и не може да бъде облекчена след пълноценна нощна почивка. Когато хиперсомнолентността не е причинена от    нарушен сън    или друго нарушение на съня  може да се класифицира като централно разстройство на хиперсомния.

Хиперсомния

 Хиперсомния е медицински термин  за описание на различни състояния при които човек се чувства прекомерно уморен или спи по - дълго от обикновено. Някои изследователи класифицират хиперсомнията като първична или вторична.

Първична хиперсомния

Първичната хиперсомния описва хиперсомния, която възниква самостоятелно и не е вторична на друго състояние. Централните нарушения на хиперсомнията, които могат да бъдат класифицирани като първични: 

• Нарколепсия тип 1: Нарколепсия тип 1 наричана още нарколепсия с катаплексия е хронично неврологично заболяване причинено от недостатъчно количество невротрансмитер наречен орексин. Въпреки че хиперсомнолентността е един от симптомите на нарколепсия тип 1 други симптоми включват катаплексия (внезапна мускулна слабост), парализа на съня и халюцинации
• Нарколепсия тип 2: Нарколепсия тип 2 включва много от същите симптоми на тип 1, но не включва катаплексия и не се причинява от загуба на орексин
• Синдром на Клайн - Левин: Характеризира се с повтарящи се епизоди на екстремна свръхсънливост, които се появяват заедно с умствени, поведенчески и дори психиатрични смущения. Това състояние засяга предимно млади мъже и епизодите често намаляват за период от 8 до 12 години
• Идиопатична хиперсомния: Ако пациент има прекомерна сънливост, която не се освежава от дрямка или сън  може да бъде диагностициран с идиопатична хиперсомния

Вторична хиперсомния    

• Хиперсомния поради медицинско състояние: Медицински състояния, които могат да причинят хиперсомния включват болестта на Паркинсон, епилепсия, хипотиреоидизъм, множествена склероза и дори затлъстяване. Хиперсомнията може да се развие и в резултат на тумори, травматични мозъчни наранявания и заболявания на нервната система
• Хиперсомния дължаща се на лекарство или вещество: Някои седативни лекарства, употребата на алкохол и наркотици могат да причинят хиперсомния. Хиперсомнията също може да бъде симптом на отказ от стимуланти и някои лекарства
• Синдром на недостатъчен сън: Може би най - ясната причина за хиперсомния е синдромът на недостатъчен сън. Възниква когато човек постоянно не успява да спи достатъчно. Лошата хигиена на съня или работата през нощта може да накара човек да развие неспособност да получи необходимото количество сън
• Хиперсомния свързана с психиатрично разстройство: Много разстройства на настроението могат да причинят хиперсомния включително депресия, биполярно разстройство и сезонно афективно разстройство

Идиопатична хиперсомния

Идиопатичната хиперсомния (ИХ) е нарушение на съня при което човек чувства прекомерна умора дори след пълноценен и непрекъснат сън. Хората с това състояние могат да спят по - дълго от нормалното понякога 11 или повече часа на нощ, но въпреки това да се чувстват уморени през деня. 

Други потенциални симптоми на ИХ включват невъзстановяваща дрямка и чувство на замайване след събуждане наречено инерция на съня. Инерцията на съня понякога наричана още "сънно пиянство" може да бъде тежка при хора страдащи от ИХ.  Преходът от сън към бодърстване може да отнеме до няколко часа оставяйки човек да се чувства умствено замъглен и да му е трудно да се ангажира дори с най-елементарните задачи   като ставане от леглото. 

При хора с ИХ  хиперсомнолентност може да се появи по всяко време през деня или нощта. Прекомерната умора може да причини значителни предизвикателства на работа, в училище и в личните отношения. Заедно със сънливост хората с ИХ могат да изпитат промени в настроението, забавяне на мисленето и реакцията и проблеми с паметта.

Причини за идиопатична хиперсомния

 Докато точните причини за ИХ не са известни изследователите са изследвали редица потенциални фактори, които могат да допринесат за развитието на идиопатична хиперсомния. Няколко проучвания разглеждат потенциалната роля на невротрансмитерите включително орексини, допамин, серотонин, хистамини и гама-аминомаслена киселина (GABA). Изследванията показват, че може да има и   генетичен компонент   на ИХ тъй като фамилна анамнеза за заболяването е налице при 26% до 39% от пациентите. 

Въпреки, че един диагностичен критерий за ИХ е, че неговите симптоми не са причинени от нарушение на циркадния ритъм, някои изследвания показват, че може да има връзка между ИХ и вътрешния биологичен часовник на тялото. Проучванията са установили, че регулацията на определени гени участващи в циркадния ритъм може да е различна при хората с ИХ.

Диагностициране на идиопатична хиперсомния

Идиопатичната хиперсомния изглежда е рядко състояние, но е трудно да се определи точното й разпространение. Симптомите често се появяват в тийнейджърските години  или в началото на двадесетте години въпреки, че могат да започнат на всяка възраст. 

Диагностицирането на ИХ  често започва с определяне дали хиперсомнията на пациента е вторична на друго здравословно състояние. Ако основната причина за хиперсомния не може да бъде открита може да се постави диагноза ИХ въз основа на симптомите  и резултатите от тестовете за сън. 

Според Международната класификация на нарушенията на съня трябва да бъдат изпълнени няколко важни критерия, за да бъде диагностициран човек с идиопатична хиперсомния:   

• Ежедневни периоди на прекомерна сънливост или заспиване през деня за най - малко 3 месеца
• Няма данни за катаплексия (внезапна мускулна слабост )
• Резултатите от тест за множествена латентност на съня  показват латентност на съня (време за заспиване) по - малко от 8 минути или общо време на сън от 11 или повече часа
• Характерни измервания за това колко време е необходимо за достигане на фазата на REM сън
• Синдромът на недостатъчен сън се изключва както и хиперсомния дължаща се на медицински състояния, лекарства, вещества или психиатрични разстройства

Идиопатична хиперсомния и нарколепсия тип 2

Дори със специфични критерии за класифициране на различни централни разстройства на хиперсомнолентност съществува противоречие около това как да се разграничи идиопатичната хиперсомния от нарколепсия тип 2. 

Дългото време на сън което често, но не винаги се наблюдава при пациенти с ИХ също се наблюдава при 18% от хора с нарколепсия. Ограниченията на многократен тест за латентност на съня при измерване на латентността на съня и времето за достигане на REM сън са довели до отбелязването на много изследователи, че текущите тестове понякога не могат надеждно да разграничат тези две състояния.

Лечение на идиопатична хиперсомния

Няколко лечения използвани за лечение на нарколепсия могат да се използват не по предназначение при пациенти с ИХ, за да помогнат за намаляване на сънливостта, увеличаване на будността и подобряване на функционирането през деня.

 Въпреки, че няколко лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите на ИХ те  могат да се приемат с предизвикателни странични ефекти и да станат по - малко ефективни с течение на времето. Лекарят ще помогне помогне на пациентите да претеглят рисковете и ползите от непредвидените лечения за ИХ така, че намирането на лекар или специалист по съня е важна първа стъпка. 

Понякога пациентите с ИХ се подобряват без лечение. Изследванията показват, че до 20% от пациентите могат да имат спонтанна ремисия на ИХ като симптомите неочаквано се подобряват без лекарства.

Съвети за справяне с идиопатична хиперсомния

 В допълнение към медицинското лечение на идиопатична хиперсомния следните промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите и избягване на нараняване причинено от прекомерна умора:    

Избягвайте всичко което влошава състоянието: Алкохолът, кофеинът и някои лекарства могат да направят симптомите на ИХ по - тежки така, че говорете с лекар или специалист какво да избягвате по отношение на диетата и лекарствата.    

Бъдете внимателни при шофиране: Шофирането на кола или работа с оборудване може да бъде опасно за хората с ИХ. Работете с лекари, работодатели и близки, за да направите подходящ начина си  на живот и адаптации на работното място.    

Избягване на нощната смяна: Всяка дейност която забавя лягането трябва да се избягва при пациенти с ИХ. Винаги лягането по едно и също време дори през почивните дни може да намали симптомите. Много хора с ИХ намират за полезно да говорят с     психолог, консултант или група за подкрепа, за да се научат да се справят със значителните предизвикателства причинени от симптомите на ИХ. Обучението на работодателите, семейството и приятелите за ИХ също може да бъде полезно.

https://www.sleepfoundation.org