Хъркането - кога е необходимо лечение
254Вибрацията на отпуснатите тъкани на гърлото по време на сън причинява хъркане. Бременност, наддаване на тегло, седативни лекарства и задръствания от секрети могат да допринесат за хъркането.
Хъркането свързано със сънна апнея често е придружено от други симптоми като задъхване и умора през деня.
Говорете с Вашия лекар за решения за хъркане включително промени в начина на живот, мундщуци и PAP терапия. Хъркането е широко разпространен проблем, но тежестта и последиците за здравето могат да варират. Хъркането може да е леко, от време на време или може да е признак на сериозно основно нарушение на дишането свързано със съня. Повече от една четвърт от възрастните изпитват редовно хъркане.
Познаването на основите за хъркането включително какво го причинява, кога е опасно и как да го лекуваме може да улесни по-доброто здраве и да премахне често срещаната причина за оплаквания от съня.
Причини за хъркането
Хъркането се причинява от тракането и вибрациите на тъканите близо до дихателните пътища в задната част на гърлото. По време на сън мускулите се отпускат и стесняват дихателните пътища.
Докато човек вдишва и издишва движещият се въздух кара тъканта да трепти и да издава шум. Някои хора са по-податливи на хъркане поради размера и формата на мускулите и тъканите на врата. В други случаи прекомерното отпускане на тъканта или стесняване на дихателните пътища може да доведе до хъркане.
Примери за рискови фактори, които допринасят за по-висок риск от хъркане включват:
- Затлъстяване
- Консумация на алкохол
- Използването на седативни лекарства
- Хронична назална конгестия
- Големи сливици, език или меко небце
- Изкривена преграда или носни полипи
- Челюст, която е малка или разположена назад
- Бременност
Каква е разликата между хъркането и сънната апнея?
Обструктивната сънна апнея (OSA) е нарушение на дишането при което дихателните пътища се блокират или колабират по време на сън причинявайки повтарящ се задух.
Хъркането е един от най-честите симптоми на OSA, но не всички хора, които хъркат имат OSA. Хъркането свързано с OSA обикновено е силно и звучно сякаш човек се задушава или се задъхва
OSA нарушава съня и често нарушава баланса на кислород и въглероден диоксид в тялото. По-лекото хъркане често наричано първично хъркане се появява често, но не провокира тези други ефекти.
Опасно ли е хъркането?
Дали хъркането е опасно зависи от неговия вид, тежест и честота.
- Леко хъркане: Лекото, рядко хъркане е нормално и обикновено не изисква медицинско изследване или лечение. Основното му въздействие е върху партньор в леглото или съквартирант, който може да се притеснява от случайния шум
- Първично хъркане: Първичното хъркане се появява повече от три нощи седмично. Поради честотата е по-разрушително за партньорите в леглото. Въпреки това обикновено не се разглежда като опасение за здравето освен, ако няма признаци на нарушения на съня или сънна апнея в който случай може да са необходими диагностични тестове
- Хъркане свързано с обструктивна сънна апнея: Хъркането свързано с OSA е по-притеснително от здравна гледна точка. Ако OSA не се лекува може да има сериозни последици за съня и цялостното здраве. Нeопределената и нелекувана OSA се свързва с опасна дневна сънливост и сериозни здравословни проблеми включително сърдечно-съдови проблеми, високо кръвно налягане, диабет, инсулт и депресия
Кога да посетите лекар
Много случаи на хъркане са в рамките на нормалното, но е важно да говорите с лекар, ако има признаци на потенциална сънна апнея:
- Хъркане, което се появява три или повече пъти седмично
- Много силно или досадно хъркане
- Хъркане с дишане, задавяне или подсмърчане
- Затлъстяване или скорошно наддаване на тегло
- Дневна сънливост
- Липса на фокус или умствена острота
- Сутрешно главоболие и конгестия
- Високо кръвно налягане
- Нощно скърцане със зъби
- Често нощно уриниране
Ако сте забелязали някой от тези признаци важно е да обсъдите проблема с лекар, който може да определи дали е необходимо допълнително изследване или лечение.
Как да разбера дали хъркам когато спя сам?
Освен, ако някой друг не каже повечето хора, които хъркат не го осъзнават. Това може да е част от причината поради която сънната апнея не се диагностицира достатъчно.
Ако спите сами може да е полезно да настроите записващо устройство. Може да е обикновен касетофон или едно от многото приложения за смартфони, но приложенията имат предимството да анализират звукови модели, за да откриете вероятни епизоди на хъркане. Най-добре е да записвате няколко нощи тъй като хъркането може да не се появява всяка вечер. Като се има предвид това приложенията не помагат при диагностицирането на OSA.
Важно да търсите други признаци свързани с нарушен сън като забележима сънливост през деня, умора, проблеми с вниманието или мисленето или необясними промени в настроението.
Лечение
Лечението зависи от естеството на хъркането и видовете проблеми, които причинява.
За хора с рядко или основно хъркане лечението може да не е необходимо освен, ако не нарушава съня на човека или съня на някого с когото живее. В тези случаи леченията обикновено са по-прости и по-малко инвазивни. Хората със сънна апнея обикновено се нуждаят от по-активно лечение.
Видовете лечения включват промени в начина на живот, мундщуци против хъркане, упражнения за устата, устройства за положително налягане на дихателните пътища (PAP) и хирургия. Лекарят ще опише плюсовете и минусите на всяко лечение в неговия конкретен случай.
Промени в начина на живот
Промените в начина на живот могат да помогнат за спиране на хъркането и в някои случаи може да не са необходими други лечения. Дори когато се предписват други лечения често се препоръчват промени в начина на живот.
Поддържане на здравословно тегло
Наднорменото тегло или затлъстяването са рискови фактори за хъркане и сънна апнея така, че поддържането на здравословно тегло може да бъде важна стъпка срещу хъркането.
Ограничаване на употребата на алкохол и успокоителни
Алкохолът е често причина за хъркането, а седативните лекарства също могат да предизвикат хъркане.
Коригиране на позицията на сън
Спането по гръб улеснява запушването на дихателните пътища. Може да отнеме време, за да свикнете с различна позиция на сън, но това може да бъде полезна промяна.
Повдигане на главата на леглото
Повдигането на горната част на леглото с щрангове, клиновидна възглавница или регулируема рамка може да помогне за намаляване на хъркането.
Намаляване на назалната конгестия
Предприемането на стъпки за премахване на алергии или други източници на назална конгестия може да се бори с хъркането. Дихателните ленти, които минават през носа могат да помогнат да отворите носните проходи през нощта както и вътрешните назални разширители.
Мундщуци против хъркане
Мундщук против хъркане помага да се държи езика или челюстта в стабилна позиция, за да предотврати блокиране на дихателните пътища докато спите. Има два основни вида мундщуци против хъркане.
Устройства за позициониране на мандибулата
Те работят като държат долната челюст напред. Много от тях са регулируеми така, че можете да намерите по-удобно и ефективно прилягане.
Устройства за задържане на езика
Тези мундщуци помагат за задържането на езика на място така, че да не се плъзга обратно към гърлото.
CPAP все още се счита за златен стандарт за лечение на сънна апнея. Въпреки това докато някои хора могат да използват CPAP машината удобно други намират устройството за неприятно особено, ако машината е шумна или ако маската пасва зле. Персонализираните орални апарати често са подходяща алтернатива за пациенти с OSA, които не могат да понасят
CPAP
Устройствата за мандибуларно напредване по-специално са показали, че са ефективни при лечение на хъркане и лека до умерена OSA. Важно е да се консултирате с лекар, за да изготвите най-добрия план за лечение.
Упражнения за устата
Отпускането на мускулите около дихателните пътища прави по-вероятно човек да хърка. Упражненията за укрепване на устата, езика и гърлото могат да противодействат на това като изграждат мускулен тонус, за да намалят хъркането. Упражненията за уста против хъркане са показали най-голяма ефективност при хора с леко хъркане и обикновено трябва да се изпълняват ежедневно в продължение на два или три месеца.
Устройства за положително налягане в дихателните пътища
Машините за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) са едно от най-често срещаните лечения за сънна апнея при възрастни. Те изпомпват въздух под налягане през маркуч и маска в дихателните пътища предотвратявайки тяхното запушване. Машините с двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP или BPAP) са подобни, но имат различни нива на налягане за вдишване и издишване. Машините с автоматично регулиране на положителното налягане в дихателните пътища (APAP) реагират на моделите на дишане и променят налягането според нуждите.
CPAP, BiPAP и APAP машините често са ефективни при лечение на сънна апнея и свързаното с нея хъркане. Нуждаете се от рецепта, за да получите тези устройства и те трябва да бъдат калибрирани, за да отговарят на Вашето дишане. Поради тази причина е важно да работите с техник по съня, за да започнете с PAP устройство.
Носенето на PAP маска може да е неудобно в началото, но повечето хора свикват и установяват, че използването на устройството значително намалява хъркането и подобрява съня.
Хирургия
При възрастни хирургията рядко е лечение от първа линия за хъркане или сънна апнея, но може да бъде вариант, ако други подходи не са ефективни.
Един вид операция разширява дихателните пътища чрез коригиране или премахване на близката тъкан. Хирургията може също да се справи с носни полипи, изкривена преграда или други запушвания на носните проходи.
Разработени са други видове по-малко инвазивни операции, но има ограничени доказателства от клинични изпитвания относно техните ползи и недостатъци.
https://www.sleepfoundation.org