Кои са най-често срещаните проблеми с жлъчния мехур

Повечето хора не обръщат много внимание на жлъчния мехур докато не започне да причинява проблеми. Когато се появи проблем той може да предизвика голяма болка и да са необходими незабавни действия. В здрав жлъчен мехур този процес се случва безболезнено. Когато обаче се появи запушване в жлъчния мехур или той спре да функционира правилно може да възникне значителна болка и дискомфорт.

Каква е функцията на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур орган с форма на круша, намира се точно под черния дроб в горната дясна част на корема. Функцията на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката произвеждана от черния дроб използвана за смилане на мазнини и помага на тялото да абсорбира мастноразтворимите витамини и хранителни вещества.

Кои са най-често срещаните проблеми при жлъчния мехур?

Някои често срещани проблеми с жлъчния мехур включват:

Камъни в жлъчката (холелитиаза). Камъните в жлъчката са твърди маси холестерол или пигмент, които могат да бъдат с различни размери. Те се появяват когато високите нива на мазнини и жлъчка причиняват образуването на кристали. Тези кристали могат да се комбинират с напредване на времето и да се преобразуват в камъни. Камъните могат да бъдат малки като песъчинка или големи като топка за голф. Могат да причиняват или да не причиняват симптоми.

Камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Жлъчните пътища транспортират жлъчка от жлъчния мехур и я отлагат в общия жлъчен канал. Оттам се премества в тънките черва__.__ Понякога камъните в жлъчката могат да се настанят или образуват в общия жлъчен канал. Най-често тези камъни започват началото си в жлъчния мехур и мигрират към общия жлъчен канал. Това е вторичен камък или вторичен камък на общия жлъчен канал. Ако камъкът се образува в самия канал е първичен камък или първичен общ камък на жлъчните пътища. Те са по-рядко срещани, но е по-вероятно да причинят инфекция отколкото вторичните камъни.

Рак на жлъчния мехур. Ракът на жлъчния мехур е много рядък, но ако се случи може да се разпространи в други части на тялото. Рисковите фактори включват:

• камъни в жлъчката
• порцеланов жлъчен мехур (при отлагане на калций в стената на мехура)
• женски пол
• затлъстяване
• по-напреднала възраст

Възпален жлъчен мехур (холецистит). Остър или внезапен холецистит възниква когато жлъчката не може да напусне жлъчния мехур. Това обикновено се случва когато камък в жлъчката запушва тръбата, която жлъчката използва за преминаване в и извън жлъчния мехур. Хроничен холецистит възниква, ако има повтарящи се остри пристъпи.

Когато жлъчният канал е блокиран жлъчката се натрупва. Излишъкът от жлъчка дразни жлъчния мехур което води до подуване и инфекция. С течение на времето жлъчният мехур е повреден и той вече не може да функционира напълно.

Перфориран жлъчен мехур. Ако камъните в жлъчката не се лекуват могат да доведат до перфориран жлъчен мехур или може да се развие дупка в стената на органа. Перфорацията се появява и като усложнение на острия холецистит. Този пробив в стената на жлъчния мехур може да позволи изтичане на инфекция в други части на тялото причинявайки тежка, широко разпространена инфекция.

Обща инфекция на жлъчните пътища. Ако общият жлъчен канал се запуши това може да доведе до инфекция. Може да се лекува, ако се хване рано. Ако обаче се пропусне може да се разпространи и да се развие в тежка, животозастрашаваща инфекция.

Дисфункционален жлъчен мехур (хронично заболяване на жлъчния мехур). Повтарящите се епизоди на пристъпи на камъни в жлъчката или холецистит могат да повредят трайно жлъчния мехур. Това може да доведе до твърд, белязан жлъчен мехур. В този случай е трудно да се определят симптомите. Те включват пълнота в корема, лошо храносмилане и повишено газове и диария.

Жлъчен камък илеус. Жлъчнокаменният илеус е рядък, но може да бъде фатален. Това се случва когато камъкът в жлъчката мигрира към червата и го блокира. Често е необходима спешна операция за отстраняване на запушването.

Абсцес на жлъчния мехур. Понякога пациент с камъни в жлъчката може да развие гной в жлъчния мехур. Състоянието може да доведе до силна болка в корема. Може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува. Хората с диабет, намалена имунна система и затлъстяване имат повишен риск от развитие на това усложнение.

Порцеланов (калциран) жлъчен мехур. Порцелановият жлъчен мехур е състояние, при което с течение на времето мускулните стени на жлъчния мехур развиват натрупване на калций. Това ги прави сковани ограничавайки функцията на жлъчния мехур и увеличавайки риска от рак на жлъчния мехур. Думата "порцелан" се използва, защото органът става синкав и чуплив.

Полипи на жлъчния мехур. Полипите са вид растеж, който обикновено е доброкачествен (нераков). По-малките полипи на жлъчния мехур често не причиняват никакви проблеми и рядко дават някакви симптоми. Може да се наложи отстраняване на по-големи полипи.

Симптоми

Симптомите на проблеми с жлъчния мехур включват:

• Болка в средната или горната дясна част на корема. През повечето време болката в жлъчния мехур идва и си отива. Болката от проблеми с жлъчния мехур обаче варира от лека и нередовна до много силна, честа болка. Болката в жлъчния мехур често причинява болка в гърдите и гърба.
• Гадене или повръщане. Всеки проблем с жлъчния мехур може да причини гадене или повръщане. Дългосрочните заболявания и нарушения на жлъчния мехур могат да доведат до дългогодишни храносмилателни проблеми, които причиняват често гадене.
• Треска или разтърсващ студ. Това сигнализира за инфекция в тялото. Наред с други симптоми на жлъчния мехур повишената температура и студени тръпки могат да сочат към проблем с жлъчния мехур или инфекция.
• Промени в движенията на червата. Проблемите с жлъчния мехур често причиняват промени в навиците на червата. Честата, необяснима диария може да сигнализира за хронично заболяване на жлъчния мехур. Светлите или варовити изпражнения могат да сочат към проблем с жлъчните пътища.
• Промени в урината. Пациентите страдащи от проблеми с жлъчния мехур може да забележат по-тъмна от нормалната урина. Тъмната урина може да показва блок на жлъчните пътища.
• Жълтеница. Пожълтяването на кожата се появява, когато чернодробната жлъчка не достига успешно до червата. Обикновено се случва поради проблем с черния дроб или поради запушване на жлъчните пътища причинено от камъни в жлъчката.

Кога да посетите лекар

Всеки със симптоми на жлъчен мехур трябва да потърси медицинска помощ. Леката, периодична болка, която преминава сама не се нуждае от незабавно внимание. Пациентите с този вид болка обаче трябва да си уговорят среща с лекаря си, за да бъдат допълнително прегледани.

Пациентът трябва да бъде посетен незабавно, ако симптомите са по-тежки и включват:

• болка в горната дясна част на корема, която не изчезва в рамките на 5 часа
• треска, гадене или повръщане
• промени в движението на червата
• уриниране

Тази комбинация от симптоми може да показва сериозна инфекция или възпаление, които се нуждаят от незабавно лечение.

Диета

Преди лекарите са смятали, че диетата с ниско съдържание на мазнини може да помогне за премахване на камъни в жлъчката или поне да предотврати растежа им. Нови доказателства обаче предполат, че твърде бързото отслабване може дори да доведе до увеличаване на камъните в жлъчката, а не до намаляването им. Балансираната диета включваща разнообразни храни не лекува камъни в жлъчката, но може да запази цялостното здраве и да поддържа всяка болка причинена от камъни в жлъчката под контрол. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания препоръчва:

• яденето на храни с високо съдържание на фибри като боб, грах, плодове, пълнозърнести храни и зеленчуци
• намаляване на приема на въглехидрати и захар
• консумирате полезни мазнини например мазнините намиращи се в рибеното масло и зехтина

Диагноза
Ако лекар подозира, че пациент има проблем с жлъчния мехур вероятно ще назначи:

• Образна диагностика: Ултразвук и КТ сканиране обикновено се използват за изобразяване на жлъчния мехур. След това ще бъдат проверени за камъни в жлъчката
• Тестове за изследване на жлъчните пътища: Тези тестове използват багрило, за да покажат дали камъкът в жлъчката причинява запушване на жлъчните пътища. Тестовете за проверка на жлъчните пътища за камъни включват ЯМР, сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ)
• Кръвни тестове: Лекарите могат да използват кръвни тестове, за да разкрият признаци на инфекция, възпаление на жлъчните пътища, панкреатит или други усложнения причинени от камъни в жлъчката

Лечение

Камъните в жлъчката и холециститът са лечими състояния. Камъните в жлъчката които не причиняват симптоми не се нуждаят от незабавно лечение освен, че са предупреждение за потенциални бъдещи проблеми с жлъчния мехур. Въпреки това камъните в жлъчката, които причиняват симптоми или инфекции на жлъчния мехур, се нуждаят от лечение. Възможностите за лечение включват хирургично отстраняване на жлъчния мехур, лекарства за разбиване на камъни в жлъчката и антибиотици за лечение на инфекции.

Отстраняване на жлъчния мехур

Според Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) операцията по отстраняване на жлъчния мехур е една от най-често извършваните операции. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е най-често срещано. При тази процедура хирургът вкарва тънка тръба с прикрепена малка видеокамера в малък разрез на корема. Камерата предава изображения от вътрешността на тялото на видео монитор. Докато наблюдава увеличените изображения на монитора хирургът внимателно отстранява жлъчния мехур през един от малките разрези. Повечето отстранявания на жлъчния мехур се случват по този начин. Тези операции често са амбулаторни процедури, което означава, че пациентът често може да се прибере в същия ден.

Много по-малък брой пациенти с жлъчен мехур се нуждаят от открита операция. По време на отворена операция хирург премахва жлъчния мехур чрез разрез на корема. Тези операции често се случват когато жлъчният мехур е твърде възпален или инфектиран, за да се отстрани лапароскопски или ако възникне проблем по време на лапароскопска процедура. Това не е амбулаторна процедура и може да изисква болничен престой до 1 седмица след това.

Превенция

Могат да се предприемат стъпки за намаляване на риска от развитие на камъни в жлъчката или други инфекции. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания определя, че повишен риск от камъни в жлъчката имат:

• жени
• възраст над 40
• фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
• затлъстяване

Ако човек попадне в категория, която увеличава риска от камъни в жлъчката за да намали риска трябва да избягва:

• бърза загуба на тегло
• диети с високо съдържание на калории, но с ниско съдържание на фибри
• наддаване на тегло

Хората без жлъчен мехур могат да водят нормален и здравословен живот след възстановяване. Дългосрочните усложнения са малко вероятни след отстраняване на жлъчния мехур или лечение на инфекцията.

https://www.medicalnewstoday.com