Кръстосани алергени - какво трябва да знаем

Хранителната алергия възниква когато имунната система реагира прекомерно на дадена храна. Най - често срещаният тип е когато имунната система произвежда вид антитяло наречено IgE срещу протеини в определена храна - IgE-медииранахранителна алергия.Когато настъпи излагане на храната симптомите започват бързо. Симптомите включват един  или няколко от симптомите: 

• сърбеж по кожата
• уртикария
• подуване на кожата
• гадене
• повръщане
• диария
• затруднено дишане (хрипове, повтарящо се прочистване на гърлото, кашлица, стягане в гърлото) или достигане до анафилаксия

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ХРАНИТЕЛНИ АЛЕРГЕНИ С ОТСТЪПКА ТУК!

Анафилаксията е тежка алергична реакция, която започва бързо и прогресира. Симптомите могат също да включват замаяност или загуба на съзнание (от спад на кръвното налягане) и други сериозни потенциално животозастрашаващи усложнения.

Анафилаксия може да възникне при всяка хранителна алергия медиирана от IgE. Най - честите хранителни алергени са: мляко, яйца, пшеница, соя, фъстъци, ядки, риба и миди. 

Кръстосаната реактивност възниква когато протеините в едно вещество са като протеините в друго. В резултат на това имунната система ги възприема като еднакви. В случай на хранителни алергии може да възникне кръстосана реактивност между една храна и друга. Кръстосана реактивност може да възникне и между прашец и храни или  латекс и храни. Поради кръстосаната реактивност тестването и диагностицирането на хранителни алергии може да бъде предизвикателство. 

Тъй като имунната система възприема сходните протеини като еднакви може да се получи положителен кожен тест или кръвен тест (серумен IgE) за дадена храна, но пациентът може действително да е алергичен към вещество, което е кръстосано реагиращо на тази храна. Въпреки това пациентът може да има или да няма алергични симптоми от яденето на тази храна. 

Пациентът може да няма алергични симптоми от храна, която е кръстосано реагираща с друга храна или цветен прашец към които е алергичен. Въпреки, че има положителен кожен тест или кръвен тест за тази храна. 

Много хора в крайна сметка избягват храни поради положителен тест и в някои случаи може да са яли тази храна преди без никакви проблеми. 

Кръстосана реактивност между краве мляко и мляко от други бозайници

Съществува висока степен на кръстосана реактивност между кравето мляко и млякото от други бозайници като кози и овце. В проучвания рискът от алергия което води до симптоми към козе мляко или овче мляко при човек с алергия към краве мляко е около 90%. Рискът е много по - малък, около 5% за алергия към кобилешко мляко или магарешко мляко което е по - малко кръстосано реагиращо с кравето мляко. 

Кръстосана реактивност между храни в една и съща група животни

Кръстосаната реактивност е необичайна между храни от една и съща група животни. Например повечето хора с алергия към краве мляко могат да ядат говеждо и повечето хора с алергия към яйца могат да ядат пиле без никакви симптоми към съответните меса. 

Кръстосана реактивност между фъстъци и други бобови култури (соя и боб)

Фъстъците и соята са от семейството на бобовите растения което включва боб и леща. Често срещан въпрос, който възниква при хората с алергия към фъстъци е дали могат да ядат храни на основата на соя или други бобови растения.

Повече от 50% от хората с алергия към фъстъци ще имат положителен кожен тест или кръвен тест за алергия към друго бобово растение (соя, други зърна), но се оказва, че 95% от тях могат да понасят и да ядат кръстосано реактивните бобови растения. 

Преди много години обичайно са се  препоръчвали да се избягват бобови растения включително соя поради алергия към фъстъци, но тази практика се оказа ненужна. Кръстосана реактивност между фъстъци и ядки или семена. Както беше отбелязано фъстъците са бобови растения и не са свързани с черупковите плодове (бадеми, орехи, кашу и др.). Въпреки това е установено, че  около 35% от алергичните към фъстъци малки деца в САЩ имат или ще развият алергия към ядки.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА АЛЕРГИЯ С ОТСТЪПКА ТУК!

Доста обичайно децата да  „коалергични“ към ядките, ако са алергични към фъстъци. Затова лекарите препоръчват на малките деца да избягват ядките, ако са алергични към фъстъци. Безопасността също е проблем. На малките деца може да им е трудно да разграничат ядки от фъстъци. По този начин съществува потенциал за кръстосано замърсяване на продукти от ядки с фъстъци. 

Проучванията са изследвали дали честата поява на алергия както към фъстъци, така и към ядки се дължи на кръстосана реактивност с алергени. Едно проучване разкрива, че може да има някои общи кръстосано реактивни части на алергичните протеини. Но истинската кръстосана реактивност не е известна. Въпреки това по-големият проблем е, че алергията към ядките е често срещана при хора алергични към фъстъци. 

Лекарите    трябва да следят за алергия към ядки при хора алергични към фъстъци. Препоръките  се правят на индивидуална основа. Същото важи и за алергията към фъстъци и алергията към семена като сусамово семе. Има случаи в които хора са алергични и към двете. Това вероятно се дължи на появата на повече от една хранителна алергия при силно алергични хора, а не на кръстосана реактивност. 

По отношение на ядките има висока степен на кръстосана реактивност между кашу и шам фъстък и между орех и пекан. Повечето хора, които са алергични към един ядки не са алергични към всички ядки.

Кръстосана реактивност при риба

Има голяма кръстосана реактивност между различни видове риби включително сладководни и соленоводни риби. Рискът от алергия към други риби когато човек е алергичен към една риба е около 50%. 

Кръстосана реактивност между миди

Мидите както риба, фъстъци и черупкови плодове обикновено се свързват с тежки потенциално животозастрашаващи реакции. Съществува висока степен на кръстосана реактивност между ракообразните миди (скариди, омари, раци, лангусти). Рискът от алергия към други ракообразни миди е 75%. 

Рискът може да бъде по - нисък за кръстосана реактивност между ракообразни миди и неракообразни (мекотели) като стриди, пектиниди, миди. Има кръстосана реактивност между хитини (компонент на външната обвивка на черупчести мекотели и насекоми) в прахови акари и ракообразни миди. Това може да доведе до „фалшиво положителен“ тест за миди без никакви клинични симптоми. 

Кръстосана реактивност между цветен прашец и храни (синдром на прашец-храна или синдром на орална алергия)

Някои хора с поленови алергии (алергичен ринит или сенна хрема) могат да развият симптоми около и в устата и гърлото веднага след консумация на сурови пресни плодове, зеленчуци, ядки или семена, които съдържат протеини кръстосано реагиращи на полените. Това е известно като орален алергичен синдром или синдром на поленова храна. 

Например хората с алергия към полени от бреза могат да изпитат симптоми след консумация на сурови ябълки, праскови, плодове без костилки, моркови, фъстъци и лешници наред с други храни. По същия начин хората алергични към амброзия изпитват симптоми с пъпеши наред с други храни. Симптомите могат да включват сърбеж или изтръпване на устните, езика и небцето или гърлото. Освен това може да има копривна треска около областта на устата където храната е влязла в контакт с кожата, или подуване на устните, езика и стягане в гърлото. При по - малко от 3% симптомите могат да станат системни (отвъд устата или гърлото) или да доведат до анафилаксия. 

Сготвените  форми на храните обикновено се предпочитат тъй като хранителните протеини, които са кръстосано реагиращи на полени са крехки и се разграждат когато са подложени на топлинна обработка или стомашни киселини. Така например суровите ябълки могат да причинят симптоми, но ябълков пай може да се яде без всякакви симптоми. 

Не всички хора с поленови алергии имат орален алергичен синдром (ОАС), но много от тях имат. А тези които имат орален алергичен синдром могат да изпитат симптоми с някои, но не всички храни кръстосано реагиращи на конкретен прашец към който са алергични. 

Кръстосана реактивност между латекс и храни

Латексът е естествен продукт, който се извлича от млечната субстанция извлечена от каучуково дърво. Обичайните продукти от латекс от естествен каучук включват латексови ръкавици и балони. Латексът може да причини няколко вида алергични или неалергични (дразнещи) реакции. Най - тревожният вид е IgE-медиирана алергична реакция към латекс която води до незабавни реакции като копривна треска, подуване, хрипове и анафилаксия. 

Около 30 до 50% от хората с IgE-медиирани алергии към латекс могат да получат симптоми с някой или няколко плода кръстосано реагиращи на латекс най - често банан, авокадо, киви и кестен. Въпреки това общото разпространение на IgE-медиирани реакции към латекс е рядко. Повечето съобщени реакции се дължат на контактна чувствителност.

Индивидуалните реакции варират когато става въпрос за хранителни алергии и кръстосана реактивност. И поради допълнителните предизвикателства при диагностичните тестове породени от кръстосаната реактивност на алергена важно е да говорите с Вашия  алерголог - имунолог за  симптомите свързани с храни. 

Например хората с алергия към полени от бреза или трева може да имат положителен кожен тест и за фъстъци. 

Алерголозите имат опит в областта на кръстосаната реактивност на алергени и може да Ви помогнат при поставянето на точна диагноза и предоставяне на насоки дали дадена кръстосано реактивна храна трябва да бъде премахната или не.

https://www.kidswithfoodallergies.org