Ларингофарингеален рефлукс - симптоми, причини, диагностика и лечение

Когато горният езофагеален сфинктер не функционира правилно киселината върнала се обратно в хранопровода навлиза в гърлото и гласовата кутия. Това се нарича ларингофарингеален рефлукс или LPR.

Въпреки, че и гастроезофаеалният рефлукс (ГЕРБ) е причинен от неизправност на езофагеалните сфинктери LPR не е същото състояние  като киселинният рефлукс. Киселини се появяват когато долният, а не горният езофагеален сфинктер не функционира правилно. В допълнение симптомите на LPR са концентрирани в гърлото и гласовата кутия докато    киселините   се усещат повече в гърдите.

Симптоми

Когато киселината преминава бързо през хранопровода и се събира в гърлото може да изпитате симптоми на LPR. Тези симптоми са концентрирани в гърлото и гласовата кутия и включват:

• Непрекъснато прочистване на гърлото
• Хронично дразнене на гърлото
• Хронична кашлица
• Дрезгав глас
• Прекомерно отделяне на храчки в гърлото
• Дисфагия (затруднено преглъщане)
• Постоянно усещане за нещо в гърлото
• Усещане за връщане на храна
• Постназален секрет
• Слаб глас
• Шепнещ глас
• Запушване на дихателния канал
• Спазъм на ларинкса (гласова кутия)
• Хрипове

Пациентите с LPR обикновено не изпитват класически симптоми на киселини освен, ако разбира се също имат гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Това е така защото, за да може киселината да причини киселини тя трябва да остане в хранопровода достатъчно дълго, за да го раздразни. При LPR киселината обикновено преминава бързо нагоре през     хранопровода.

Причини

В хранопровода има два сфинктерни мускула. Когато някой от тях не функционира правилно това води до различни състояния и симптоми:

• Долен езофагеален сфинктер (LES): Когато долният езофагеален сфинктер не функционира правилно стомашната киселина може да потече нагоре в хранопровода. Този обратен поток причинява киселинен рефлукс и болка в гърдите. Ако това се случва два или повече пъти седмично може да бъдете диагностицирани с ГЕРБ
• Горен езофагеален сфинктер (UES): Когато горният езофагеален сфинктер не функционира правилно киселината навлиза в гърлото където се натрупва и дразни гърлото и гласовата кутия

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ГАСГРОЕНТЕРОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!

Диагностика

За да диагностицира LPR лекарят ще направи физически преглед и ще вземе под внимание  медицинска история. Често не е необходимо лекарите да назначават изследвания, за да поставят диагноза. Въпреки това могат да назначат  един от следните тестове, за да определят дали има  LPR:

• Видеофлуороскопия: При този тест  пациентът поглъща течност която покрива хранопровода, стомаха и червата  така, че  лекарят да може да ги види на рентгенова снимка
• Ларингоскопия: Тази процедура позволява на  лекаря да види промени в гърлото и гласовата кутия
• 24-часово pH тестване: Ако твърде много стомашна киселина се премести в горната част на хранопровода или гърлото тази процедура може да помогне на Вашия лекар да види какво се случва. Този тест използва два pH сензора, един в долната част на хранопровода и един в горната част. Тези сензори ще позволят на лекаря  да види дали киселината  навлизаща в долната част на хранопровода се придвижва към горната част на хранопровода
• Горна  ендоскопия: Ако човек се оплаква от затруднено преглъщане тази процедура може да покаже белези или необичайни израстъци в хранопровода. След това лекарят може да направи биопсия на всяка открита аномалия. Този тест също така ще покаже дали има възпаление на хранопровода причинено от киселинен рефлукс

Лечение

Лечението на LPR обикновено е същото като при ГЕРБ. Има четири възможни начина за лечение на LPR: 

• Промени в начина на живот: Отказването от тютюнопушенето, ограничаването на алкохола, избягването на провокиращи храни, управлението на стреса и поддържането на тегло здравословно за Вас може да намали, а понякога и да предотврати киселинния рефлукс
• Промени в диетата: Може да обърнете внимание кои храни са склонни да предизвикват симптомите. Някои често срещани храни, които хората трябва да избягват включват цитруси, домати, пикантни храни, мазни храни, кофеин, газирани напитки, шоколад и алкохол
• Лекарства: Някои лекарства могат да намалят стомашната киселина. Те включват инхибитори на протонната помпа (ИПП), хистаминови рецепторни антагонисти (H2 блокери) и лекарства без рецепта  като антиациди
• Хирургия за предотвратяване на рефлукс: Най-честата операция за рефлукс се нарича фундопликация по Nissen. По време на тази процедура хирургът увива част от стомаха около долния езофагеален сфинктер и го зашива на място

https://www.verywellhealth.com