Нервната стимулация помага за възстановяване на функцията на ръката след инсулт
2613Инсултите често оставят хора с намалена функция на ръката която трудно се възстановява. Въпреки, че физиотерапията може да помогне пълното възстановяване е неуловимо и става още по-малко постижимо колкото повече време минава след инсулт. Проучване установява голяма полза: Стимулирането на блуждаещия нерв известен още като скитащ нерв (Nervus vagus) комбинирано с физическа терапия води до значително подобрение дори години след инсулт.
Докато смъртността от инсулти е висока много хора оцеляват, но с трайни поражения за тялото. Около 80% от хората прекарали инсулт губят някои функции на ръката.
Въпреки, че физическата рехабилитация след инсулт може да помогне, за повечето хора ползата от нея е ограничена и напредъкът често се забавя и в крайна сметка спира. Проучването подкрепя, че комбинация от стимулиране на блуждаещия нерв и рехабилитация може да доведе до значително подобрение на функцията на ръката дори години след инсулт.
Д-р Чарлз Ю Лиу от Центъра за неврореставрация в Университета на Южна Калифорния в Лос Анджелис и водещият неврохирург на изследването казва:
"Това е невероятно вълнуваща новина за всички пациенти с рехабилитация на инсулт и функционална реставрация и представлява уникална връзка между неврохирургия и неврорехабилитация. Тези резултати от проучването са първите по рода си и отварят нови възможности за пациентите с инсулт позволявайки им да си възвърнат повече функция на ръката дори години след инсулт."
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА НЕВРОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!
Блуждаещият нерв
"Вагус" на латински означава скитане и то точно описва черепно-мозъчния нерв, който минава по целия път от мозъчния ствол до дебелото черво. Блуждаещият нерв е сензорен нерв, но участва и в двигателната функция. Електрическата стимулация на блуждаещия нерв е често срещано лечение за епилепсия и се изследва при лечението на депресия.
При стимулацията на вагусния нерв хирурзите имплантират в гърдите електрогенератор подобен на пейсмейкър с проводник, свързан с левия блуждаещ нерв. Генераторът стимулира нерва с импулси на електрически ток като периодично спира, за да остави нерва да си почине. Токът преминава през блуждаещия нерв към мозъка.
Мултиклиничното международно изследване на екипа на Университета на Южна Калифорния включва 108 участници всеки от които изпитва умерена до тежка слабост на ръката за период от 9 месеца до 10 години след инсулт. Изследването е било рандомизирано и тройно сляпо.
Преглед при невролог и цветна дуплекс доплерова сонография на каротидни артерии от МЦ Аргомедика
Изследователите имплантират хирургическите устройства на всички участници. От тях 53 са получили лечение на вагусния нерв предназначено да стимулира организационния потенциал на мозъка. За останалите 55 участника имплантираното устройство никога не е било активирано, то е служило като плацебо за тази контролна група. След имплантацията и действителната или фалшива стимулация на вагусния нерв на всички участници били дадени 6 седмици физикална терапия в клиниката насочена към възстановяване на функцията на ръката. Тази интензивна терапия включвала шест вида задачи:
- грубо движение
- достигане и хващане
- хранене
- обръщане на предмети
- отваряне и затваряне на контейнери
- сглобяване
След 6-те седмици хората продължили да работят върху функцията на ръцете с предписани ежедневни домашни упражнения.
Значителната разлика
След периода на рехабилитация авторите на изследването тестват функцията на ръката на участниците: Участници, които бяха назначени на стимулация на вагусния нерв в съчетание с рехабилитация показаха клинично значими подобрения в двигателното увреждане и функция в сравнение с участниците с назначена рехабилитация и фалшива стимулация." Два пъти броят на хората в групата със стимулацията показва подобрение на функцията на ръката в сравнение с тези в контролната група на ден 90 след завършване на терапията в клиниката. Почти половината от тази група показва значително подобрение.
Д-р Лиу отбеляза: "Не само резултатите са клинично значими, фактът, че тези пациенти са били най-малко 9 месеца след инсулт, а в някои случаи и години, посочва възможността да се постигнат значими подобрения дори години след инсулт.
Изследователите планират придружаващ документ за дългосрочни резултати, за да оценят постоянството на ползите от движението на ръката.
Изследването изучава ефектите от само ограничен курс на комбинирана стимулация и рехабилитация. Изследователите подозират, че стумилацията задейства освобождаването на мозъчни невромодулатори, за да подсили двигателните вериги на мозъка,възстановявайки способността им да пренаучават движението.
"Твърде дълго пациентите с инсулт са изправени пред ограничени възможности за възстановяване. Това ново лечение означава пробив, който може да промени живота на много пациенти с инсулт, а също така представлява подход, който със сигурност ще бъде проучен за много други приложения за функционално възстановяване в бъдеще.
На въпроса дали резултатите от проучването предполагат други възможни приложения на стимулацията на вагусния нерв Д-р Лиу отговаря: "Абсолютно! Според мен нервната система има три широки категории фенотипове: сензорно-моторни, когнитивни и автономно контролирани. Във всеки от тях имаме всички основания да вярваме, че правилната комбинация от правилния вид невромодулация и конкретна задача ще доведе до по-добри резултати. Почти веднага би било разумно да се комбинират стимулацията на вагусния нерв с други видове рехабилитационни терапии за други постижения. Вече са в процес на проучване на тези възможности.
https://www.medicalnewstoday.com