Ревматоиден артрит - диагностични тестове, видове лекарства и хирургична намеса

Ревматоидният артрит може да бъде труден за диагностициране в началото тъй като ранните признаци и симптоми приличат на тези на много други заболявания.

По време на физическия преглед Вашият лекар ще провери ставите за подуване, зачервяване и топлина. Може също да провери рефлексите и мускулната сила.

Кръвни изследвания

Пациентите с ревматоиден артрит често имат повишена скорост на утаяване на еритроцитите или повишени нива на С-реактивен протеин (CRP) което може да показва наличието на възпалителен процес в тялото. Други често срещани кръвни тестове определят ревматоиден фактор и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP).

Образна диагностика

Вашият лекар може да препоръча рентгеново изследване, за да помогне за проследяване на прогресията на ревматоидния артрит в ставите с течение на времето. ЯМР и ултразвуковите тестове могат да помогнат на лекаря да прецени тежестта на заболяването в тялото.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ЯМР НА СТАВА С ОТСТЪПКА ТУК!

Лечение

Няма лечение за ревматоиден артрит. Но клиничните проучвания показват, че ремисия на симптомите е по - вероятна когато лечението започне рано с лекарства известни като болест - модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ).

Медикаменти

Видовете лекарства препоръчани от лекаря ще зависят от тежестта на симптомите и колко дълго пациентът е имал ревматоиден артрит:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да облекчат болката и да намалят възпалението. По - силните НСПВС се отпускат с рецепта. Страничните ефекти могат да включват стомашно дразнене, сърдечни проблеми и увреждане на бъбреците
• Кортикостероидните лекарства като преднизон намаляват възпалението и болката и забавят увреждането на ставите. Страничните ефекти могат да включват изтъняване на костите, наддаване на тегло и диабет. Лекарите често предписват кортикостероиди за бързо облекчаване на симптомите с цел постепенно намаляване на лекарството
• Конвенционални болест-модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ). Тези лекарства могат да забавят прогресията на ревматоидния артрит и да спасят ставите и другите тъкани от трайно увреждане. Страничните ефекти варират, но могат да включват увреждане на черния дроб и тежки белодробни инфекции.
• Биологични агенти. Известен също като модификатори на биологичен отговор, по - нов клас БМАРЛ. Биологичните БМАРЛ обикновено са най - ефективни когато се комбинират с конвенционални БМАРЛ Този вид лекарства също увеличават риска от инфекции
• Насочени синтетични БМАРЛ. Могат да се използват, ако конвенционалните БМАРЛ и биологичните лекарства не са били ефективни. По - високите дози тофацитиниб могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци в белите дробове, сериозни сърдечни събития и рак

Терапия

Лекарят може да Ви насочи към физиотерапевт или трудотерапевт който може да Ви научи на упражнения, за да поддържате ставите си гъвкави. Терапевтът може също да предложи нови начини за извършване на ежедневни задачи които ще бъдат по - лесни за ставите.

Помощните устройства могат да улеснят избягването на напрежението на болезнените стави. Например кухненски нож оборудван с дръжка помага за защита на ставите на пръстите и китката. Някои инструменти като кукички за копчета могат да улеснят обличането.

Хирургия

Ако лекарствата не успеят да предотвратят или забавят увреждането на ставите лекарят може да обмисли операция за възстановяване на увредените стави. Хирургията може да помогне да възстановите способността да използвате ставата си. Може също да намали болката и да подобри функцията. Хирургията при ревматоиден артрит може да включва една или повече от следните процедури:

• Синовектомия. Хирургията за отстраняване на възпалената лигавица на ставата (синовиум) може да помогне за намаляване на болката и подобряване на гъвкавостта на ставата
• Възстановяване на сухожилията. Възпалението и увреждането на ставите могат да причинят разхлабване или разкъсване на сухожилията около ставата. Хирургът може да успее да коригира сухожилията около ставата
• Хирургично сливане (артродеза). Може да се препоръча хирургично сливане на ставата за стабилизиране или пренареждане на ставата и за облекчаване на болката когато смяната на ставата не се препоръчва
• Пълна смяна на ставата. По време на операция за смяна на ставите хирургът премахва увредените части на ставата и поставя протеза изработена от метал и пластмаса

Хирургията крие риск от кървене, инфекция и болка. Обсъдете ползите и рисковете с лекаря.

https://www.mayoclinic.org