Серонегативен и серопозитивен ревматоиден артрит - какво трябва да знаем

Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно състояние и вид възпалителен артрит. Той причинява болка, подуване и скованост в ставите. Има няколко различни типа включително серонегативен и серопозитивен РА. Повечето хора с РА иматсеропозитивен РА. Това означава, че в кръвта има вещество известно като анти-цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) или ревматоиден фактор.

Лекарят може да потвърди диагнозата на серопозитивен РА чрез тестване на ревматоиден фактор. Когато човек има РА без също да има тези антитела състоянието е известно като серонегативен РА. Хората със серонегативен РА може да имат други антитела или тестовете може да не покажат никакви признаци на антитела. Въпреки това те могат да развият антитела на по - късен етап от живота. Ако това се случи лекарят ще промени диагнозата на серопозитивен РА. Серонегативният РА е много по - рядко срещан от серопозитивния РА.

Симптоми

Симптомите на серонегативния РА са подобни на тези на серопозитивния РА. Те включват:

• чувствителност, подуване и зачервяване на ставите
• скованост особено в ръцете, коленете, глезените, бедрата и лактите
• скованост сутрин която продължава повече от 30 минути
• упорито възпаление симптоми които засягат ставите от двете страни на тялото
• умора

В ранните етапи на състоянието тези симптоми са склонни да засягат ставите наръцете и краката. С течение на времето обаче те могат да започнат да засягат други стави. Симптомите също могат да се променят с течение на времето.

Някои експерти предполагат, че перспективите за серонегативния РА са по - добри отколкото за серопозитивния РА. Това може да показва, че серонегативният РА е по - лека форма на РА. За някои хора обаче прогресията може да бъде подобна и понякога диагнозата ще се промени на серопозитивна с времето. Възможно е също така човек със серонегативен РА да получи диагноза за различно състояние като остеоартрит или псориатичен артрит по - късно в живота. Проучване установява, че хората със серонегативен РА са по - склонни да имат частична ремисия отколкото тези със серопозитивен РА, но като цяло има малка разлика в това как двата типа засягат индивидуално вссеки пациент.

Автоимунно състояние се развива когато имунната система погрешно атакува здравите тъкани в тялото. При РA се атакува синовиалната течност вставите. Това води до увреждане на хрущяла което води до болки в ставите и възпаление. В дългосрочен план може да увреди хрущяла и костта да започне да се износва.

Здравните специалисти не знаят точно защо това се случва, но някои хора с РА имат тези антитела в кръвта известни като ревматоиден фактор. Това може да играе роля при възпалението. Въпреки това не всеки пациент с РА има този фактор.

Пациентите със серопозитивен РА ще се тестват с положителен резултат за ревматоиден фактор, но тези със серонегативен РА не. Експертите все още разследват защо това се случва и какво означава. Също така има все повече доказателства които предполагат, че задействащо събитие което засяга белите дробове или устата като пародонтоза може да играе роля в развитието на РА.

Рискови фактори

Някои хора изглежда са по - склонни да развият форма на РА. Рисковите фактори са сходни за серопозитивния и серонегативния РА и включват:

• генетични фактори
• фамилна анамнеза
• предишна инфекция с определени бактерии и вируси
• пушене или излагане на пасивно пушене
• излагане на замърсяване на въздуха и определени химикали и минерали

70% от случаите на РА са жени възраст тъй като РА се развива предимно на възраст между 40 и 60 години Въпреки, че общите рискови фактори са еднакви и за двата вида РА авторите на проучване от 2018 г. отбелязват, че затлъстяването и тютюнопушенето са по - склонни да бъдат рискови фактори за серонегативен РА и че хората изглежда развиват различни видове РА в зависимост от определенигенетичниособености. Изследванията също така показват, че хората със серонегативен РА може да са по - склонни да имат високо кръвно налягане.

Тестове и диагностика

Лекарят ще попита пациента за симптомите и може също да проведе някои тестове. Въпреки това кръвният тест за ревматоиден фактор ще бъде отрицателен при пациент със серонегативен RA. Това може да затрудни диагнозата. Ако симптомите на даден пациент предполагат наличието на РА лекарят може да диагностицира РА дори, ако няма ревматоиден фактор в кръвта.

В някои случаи лекарят може да препоръча рентгенова снимка която може да открие ерозия и увреждане на костта и хрущяла.

Лечение

Лечението на серонегативен РА ще се фокусира върху забавяне на развитието на състоянието, предотвратяване на увреждане на ставите и облекчаване на симптомите. Намаляването на общите нива на възпаление и активността на заболяването също може да намали риска от сърдечно - съдови заболявания в бъдеще.

Някои възможности за облекчаване на симптомите на РА включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и стероиди.

НСПВС могат да лекуват болка и подуване по време на обостряне, но не влияят на хода на състоянието.

Стероидите могат да помогнат за овладяване на възпалението по време на обостряне или когато симптомите са тежки в конкретна става. Въпреки това употребата на стероиди може да има неблагоприятни ефекти така, че те не са подходящи за редовна употреба.

Забавяне на напредването на заболяването

Възможностите за забавяне на развитието на състоянието включват болест-модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ) и таргетна терапия. БМАРЛ могат да помогнат за забавяне на прогреса на РА като променят начина по който функционира имунната система.

БМАРЛ не предлагат облекчаване на болката, но могат да помогнат за намаляване на симптомите и запазване на ставите като блокиратвъзпалениетокоето може бавно да унищожи ставната тъкан при пациенти с РА. БМАРЛ може да отнеме до 2 месеца, за да се направи разлика. Междувременно лекарят може да предпише НСПВС или кортикостероиди, за да помогне при болка и възпаление.

Ако БМАРЛ не помогнат изобщо лекарят може да препоръча таргетна терапия като лекарства които действат върху имунната система по различни начини. Един пример за този тип лекарства е тофацитиниб (Xeljanz) който е насочен към специфични клетки в имунната система.

Хирургия

Много пациенти с РА няма да се нуждаят от операция, но това може да бъде вариант за тези които изпитват тежко увреждане на ставите. Подлагането на операция за смяна на ставите може да помогне за подобряване на функцията и мобилността което може да повиши качеството на живот.

Диета

Фондацията за артрит предполага, че консумацията на определени храни може да помогне за управление на симптомите на РА. Въпреки това пациентите с РА трябва да се консултират с лекаря си преди да приемат някакви специални диети.

Някои хора избират да следват противовъзпалителна диета която набляга на храните на растителна основа. Здравословният избор включва:

• пресни плодове и зеленчуци
• ядки и семена
• чисто месо
• нискомаслени млечни продукти или млечни алтернативи
• цели зърна

Омега-3 мастните киселиниимат противовъзпалителни свойства и могат да облекчат болката и сковаността в болезнените стави. Те идват от рибено масло. Консумацията на риба като херинга, сьомга и риба тон може да помогне.

Омега-6 мастни киселини присъстват в царевично, шафраново, соево и слънчогледово масло. Твърде много омега-6 може да увеличи риска от възпаление на ставите и затлъстяване. Други храни които могат да влошат възпалението включват:

• хамбургери
• пиле и меса на скара или пържени на висока температура
• преработени и тлъсти меса
• преработени храни
• храни с високо съдържание на наситени мазнини
• храни съдържащи добавена захар и сол

Пушенето на тютюн и пиенето на много алкохол също могат да влошат симптомите на РА. Хората които пушат трябва да посетят лекаря си, за да им даде съвет как да се откажат възможно най - скоро. Пушенето може да предизвика РА и да допринесе за тежестта и прогресията на заболяването.

Естествени средства

Освен диетата някои хора предлагат следните естествени средства за лечение на РА:

• Разтягане и нежни упражнения: Лекарят ще Ви посъветва за план. Водните упражнения и тай чи са полезни варианти
• Релаксация и внимание: йога, тай чи и масаж могат да помогнат
• Топлина и студ: Прилагането на топли или ледени пакети покрити с кърпа може да помогне за облекчаване на подуване и болка
• Почивка: Получаването на добър нощен сън може да помогне, но хората трябва да останат възможно най - активни през деня
• Добавки: Рибеното масло, куркумата и пробиотиците могат да помогнат, но трябва да се консултирате със своя лекар преди да използвате каквито и да е добавки. Някои добавки може да имат сериозни странични ефекти
• Акупунктура: Трябва да се намери квалифициран лекар в тази област.

Въпреки това все още няма достатъчно доказателства в подкрепа на много естествени средства за лечение на РА. Всеки трябва да попита своя лекар преди да започне ново лечение или да направи някакви значителни промени.

Лекарят ще Ви посъветва за най - доброто лечение, но начина на живот като здравословна диета и редовна активност могат да помогнат за управлението на симптомите.

https://www.medicalnewstoday.com