Стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT)

Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) е вид лъчева терапия, която използва множество лъчи енергия. Лъчите са внимателно насочени, за да се фокусират върху израстъци на клетки (тумори) навсякъде в тялото.

SBRT се използва за лечение на   тумори   в белите дробове, гръбначния стълб, черния дроб, шията, лимфните възли или други меки тъкани.

Прилага се също стереотактична аблативна лъчетерапия (SABR). Когато този вид лъчетерапия се прилага върху мозъка се нарича стереотактична радиохирургия (SRS).

SBRT използва 3D или 4D изображения и силно фокусирани радиационни лъчи, за да изпрати високи дози радиация към зоната, която ще се третира. Това води до най-малко увреждане на здравите тъкани около областта.

Подобно на други форми на лъчeтерапия стереотактичната телесна  лъчетерапия действа като нарушава ДНК в  туморните клетки. Увреждането от радиацията спира клетките да произвеждат повече туморни клетки. Това води до свиване на туморите.

Стереотактичната телесна лъчетерапия обикновено отнема от 1 до 5 сесии.

Видове стереотактична телесна лъчетерапия

Машините за стереотаксична телесна лъчетерапия използват много прецизно фокусирани радиационни лъчи за лечение на тумори и други проблеми по цялото тяло.

Видовете SBRT включват:

Линеен ускорител LINAC. Машините LINAC използват рентгенови лъчи, фотони за лечение на тумори.

Протонен лъч, заредена частица. Този по-нов тип стереотактична телесна лъчетерапия използва протони за лечение на тумори в продължение на няколко сесии. Лъчетерапията с протонен лъч може да се използва за лечение на тумори в части от тялото, които вече са били подложени на лъчетерапия или могат да лекуват тумори, които са близо до жизненоважни органи.

SBRT се използва за лечение на ракови тумори и доброкачествени тумори, които не са ракови.

Рискове

Лечението със стереотактична телесна лъчетерапия крие риск от странични ефекти и усложнения.

Ранни странични ефекти

Страничните ефекти, които се появяват скоро след лечението обикновено са краткотрайни. Те могат да включват:

• Умора. През първите няколко дни след SBRT може да се появи екстремна умора
• Подуване. Подуването на или близо до мястото на лечение може да причини симптоми като краткотрайно засилване на болката. Лекарят може да предпише лекарства за предотвратяване или лечение на тези симптоми
• Гадене или повръщане. Лечението на тумор близо до червата или черния дроб може да причини тези симптоми за кратко време
• Кожни промени. Кожата в третираната зона може да стане раздразнена, сърбяща или суха

Странични ефекти на по-късен етап

Рядко някои пациенти получават нежелани реакции месеци или дори години след лечението. Те могат да включват:

• Отслабени кости, които могат да се счупят
• Промени в червата или пикочния мехур
• Промени в   белия дроб
• Промени в гръбначния мозък
• Подути ръце и крака известно като лимфедем

Подготовка

Подготовката за стереотактична телесна лъчетерапия  варира в зависимост от състоянието и областта на тялото, която се лекува.

Храна и лекарства

Пациентът може да бъде помолен да не яде или пие нищо 2 до 3 часа преди процедурата. Трябва да попита лекаря да приема ли обичайните си лекарства вечерта или сутринта преди лъчетерапията.

Дрехи и лични вещи

Носете удобни, широки дрехи. Може да бъдете помолени да махнете:

• Бижута
• Очила
• Контактни лещи
• Грим
• Лак за нокти
• Зъбни протези
• Перуки
• Медицински устройства

Предупредете медицинския екип, ако имате медицински устройства в тялото като пейсмейкър, изкуствена сърдечна клапа, клипове за аневризма, невростимулатори или стентове.

Какво да очакват пациентите

Стереотаксичната телесна лъчетерапия обикновено е амбулаторна процедура. Вероятно няма да се наложи престой в болницата след лечението.

Всяко лечение отнема до час. Обикновено не е необходимо член на семейството или приятел да придружава пациента на лечението.

Видовете стереотактична телесна лъчетерапия работят по подобен начин. Машината фокусира радиационни лъчи върху целта. Всеки лъч уврежда малко тъканите през които преминава. Мястото където се срещат всички лъчи получава висока доза радиация.

Високата доза радиация води до свиване на туморите. С течение на времето радиацията кара кръвоносните съдове да се затварят лишавайки туморите от кръвоснабдяване.

Преди процедурата

Медицинският екип предприема няколко стъпки преди стереотактична телесна лъчетерапия:

• Позициониране. За да се насочи точно лечението пациентът трябва да остане напълно неподвижно. Здравният екип ще намери най-добрата позиция за тялото. Често се използват персонализирани устройства, които да държат тялото
• Маркиране. Маркерите помагат за насочване на лечението. Често маркировките върху кожата запазват зоната маркирана за повторни обработки. Понякога е необходимо да се постави малък специализиран маркер известен като фидуциален маркер в или близо до тумора. Референтният маркер е приблизително с размера на оризово зърно
• Изобразяване. Изображенията от сканирането дават информация за тумора включително местоположение, размер и форма. Сканирането също може да покаже как туморът се движи докато пациентът диша. Понякога събраната информация може да покаже, че се изисква задържане на дъха за 10 до 30 секунди по време на лечението, за да се поддържа тумора неподвижен
• Планиране. С помощта на сканираните изображения и специализиран софтуер здравният екип планира най-добрия подход към лечението

Децата могат да получат лекарство, което да ги приведе в подобно на сън състояние по време на процедурата. Възрастните обикновено не се нуждаят от това лекарство. Ако се чувстват много нервни от лечението могат да получат лекарство, което да  помогне да се отпуснат.

SBRT не е болезнена терапия. Пациентът може да разговаря с член на здравния екип по време на лъчетерапията.

Стереотактична радиохирургия LINAC

За подготовка за стереотактична телесна лъчетерапия се използват устройства, които помагат на пациента да остане неподвижно. Видът на използваните устройства зависи от това коя част от тялото се третира.

След лъчетерапията

• Ако има симптоми като временно засилване на болката или гадене споделете с медицинския екип
• Можете да ядете и пиете след процедурата
• Обикновено можете да се приберете  същия ден
• Обикновено можете да се върнете към обичайните дейности в рамките на ден или два

Резултати

Ефектите от лечението със стереотактична телесна лъчетерапия се проявяват с течение на времето:

• За доброкачествените тумори, които не са ракови може да отнеме от 18 месеца до 2 години, за да се свият. Основната цел на лечението на доброкачествените тумори е да се предотврати растежа на тумора
• Раковите тумори могат да се свият по-бързо в рамките на няколко месеца

Възможни са последващи прегледи и тестове за наблюдение на напредъка след Стереотактичната телесна лъчетерапия.

https://www.mayoclinic.org