Нуклеарната медицина - приложение в диагностиката и терапията

В нуклеарната медицина и радиологията се използва радиация. В тялото се въвеждат радиоактивни изотопи известни като радиоизотопи или радиофармацевтици. В радиологията рентгеновите лъчи облъчват тялото отвън.

Според Центъра за информация за ядрени науки и технологии, САЩ около една трета от всички процедури използвани в съвременните болнични заведения включват радиация или радиоактивност. Предлаганите процедури са ефективни, безопасни, безболезнени и не се нуждаят от упойка.

Нуклеарната медицина в диагностиката

Нуклеарната медицина се използва за диагностициране на широк спектър от състояния.

Пациентът вдишва или поглъща радиофармацевтик или се прилага с инжекция. След като приеме радиофармацевтика пациентът обикновено ляга на маса докато камера прави снимки.

Камерата се фокусира върху зоната където е концентриран радиоактивният материал и това показва на лекаря вида на проблема и местоположението.

Видовете тестове за образна диагностика включват   позитонна емисионна томография (PET)    и еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).

PET и SPECT сканирането могат да предоставят подробна информация за това как функционира даден орган. Този тип образна диагностика е особено полезна за диагностициране на:

• заболяване на щитовидната жлеза
• заболяване на жлъчния мехур
• сърдечни заболявания
• рак

Може също така да помогне при диагностицирането на болестта на Алцхаймер и други видове деменция и мозъчни състояния.

Преди в миналото диагностицирането на вътрешни проблеми често e изисквало операция, но нуклеарната медицина прави това ненужно.

След поставяне на диагнозата и когато лечението започне PET и SPECT могат да покажат колко добре работи дадено лечение.

PET и SPECT също предлагат нов поглед за:

• психиатричните състояния
• неврологичните разстройства
• пристрастяване

Други видове изображения включени в нуклеарната медицина включват:

• насочен молекулярен ултразвук, полезен при откриване на    различни видове рак   и подчертаване на кръвния поток
• магнитно-резонансна сонография, има роля при диагностицирането на рак и метаболитни нарушения

Приложение на нуклеарната медицина в лечението

При определени лечения се използват и радиоактивни методи. Същите агенти, които се използват в нуклеарните изображения могат да се използват за провеждане на лечение. Радиофармацевтикът може да се поглъща, инжектира или инхалира.

Един пример е радиоактивният йод (I-131). Използва се повече от 50 години за лечение на рак на щитовидната жлеза и хипертиреоидизъм или свръхактивна    щитовидна жлеза. Сега той се използва и за лечение на неходжкинов лимфом и болки в костите от някои видове рак.

Прицелната радионуклидна терапия (TRT) с йод-131 (I-131) въвежда радиоактивен йод в тялото. Тъй като клетките на щитовидната жлеза или раковите клетки абсорбират това вещество то ги убива. I-131 може да се дава като капсули или в течна форма.

В бъдеще може да е възможно да се вгради химиотерапия в средства за изобразяване на лекарства, които ще се прикрепят само към раковите клетки. По този начин химиотерапията ще убие само целевите клетки, а не близката здрава тъкан. Това би намалило някои от неблагоприятните ефекти на химиотерапията.

Радиоимунотерапията (RIT) съчетава нуклеарната медицина (лъчева терапия) с имунотерапия. Имунотерапията е лечение, което имитира клетъчната активност в тялото. Комбинирането на двата вида лечение означава, че нуклеарната медицина може да бъде насочена по-директно към клетките, които се нуждаят от нея.

Използват се различни радионуклиди. Най-често срещаният е I-131 или терапия с радиоактивен йод (RAI). 

Експерти по нанотехнологии, полимерна химия, молекулярна биология и биомедицинско инженерство проучват начини за доставяне на лекарствата до правилното място без да се засягат околните тъкани.

Тераностиката е подход, който интегрира техниките на нуклеарната медицина за диагностика и   образна диагностика   с тези за лечение. Чрез комбиниране на вектори за молекулярно насочване като пептиди с радионуклиди може да се насочи радиоактивното вещество към целевата област, за да диагностицира и да осигури лечение едновременно.

Терапия

Пациентки, които са бременни или имат съмнение за бременност когато отиват за диагностика или лечение с нуклеарна медицина трябва да информират лекаря.

Пациентът може да се наложи да носи болнична дреха или собствените си дрехи, но ще трябва да свали бижута и други аксесоари от метална основа.

Когато пациентът има лечение на щитовидната жлеза с I-131 не се използва специално оборудване.  Дозирано количество се приема през устата. Това е еднократно лечение.

Пациентът не трябва да яде и пие след полунощ в деня на лечението. Ако лечението е за проблем с щитовидната жлеза лекарят обикновено съветва да се спре приема на обичайните лекарства за щитовидната жлеза между 3 и 7 дни преди лечението.

Пациентът може да успее да се върне у дома след дозата или може да се наложи да остане през нощта в здравното заведение.

Въпреки това тъй като тялото няма да абсорбира целия радиоактивен йод той ще продължи да напуска тялото през следващите 2 до 5 дни.

Пациентът трябва да избягва контакт с други хора доколкото е възможно и особено с бебета и бременни жени.

Това може да означава отсъствие от работа. Те също трябва да приготвят храната си сами, да избягват да спят с друг човек, да пускат водата в тоалетната два пъти след употреба и да перат дрехите и прането си отделно.

По-голямата част от йода ще напусне тялото чрез урината, но също така се отделя чрез сълзи, пот, слюнка, вагинално течение и изпражнения.

Жените се съветват да избягват забременяване в продължение на 6 до 12 месеца след лечението.

Всеки, който планира да пътува веднага след лечението трябва да получи писмо от лекаря тъй като радиоактивността може да се появи на сканиращите машини на летищата.

Безопасност в нуклеарната медицина

Твърде много радиация може потенциално да увреди органи или тъкани или да увеличи риска от рак.

Въпреки това когато се използва за диагностика нивото на излагане на радиация е приблизително същото като това, което човек получава по време на рутинна рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография. В резултат на това нуклеарната медицина и тестовете за образна диагностика се считат за неинвазивни и относително безопасни. Тяхната ефективност при диагностициране на заболяване означава, че ползите обикновено надвишават рисковете.

Лечението с нуклеарна медицина включва по-големи дози радиоактивен материал.

Например сканиране на бял дроб с методите на нуклеарната медицина би изложило човек на 2 милисиверта (mSv) радиоактивност докато лечението на рак би изложило тумор на 50 000 mSv. Тази допълнителна доза може да повлияе на пациента и са възможни странични ефекти.

Въпреки това тъй като лечението често е насочено към потенциално фатални заболявания ползите са склонни да надвишават рисковете.

С напредването на технологиите учените се надяват, че лечението ще бъде по-насочено към тумора или заболяването като е по-малко вероятно да засегне тялото в голяма степен.

Комисията за ядрено регулиране строго регулира използването на радиоактивни материали за нуклеарна медицина, за да се гарантира безопасността на пациентите.

https://www.medicalnewstoday.com