Болката в гърба при децата
2109Болката в гърба при децата не е като тази при възрастните. В сравнение с възрастен детето с болки в гърба е по-вероятно да има сериозно основно разстройство, особено, ако детето е на 4 години или по-малко. Независимо от възрастта дете на всяка възраст може да има основен проблем с гърбла, ако има болки в гърба придружени от:
- Треска или загуба на тегло
- Слабост или изтръпване
- Проблем при ходене
- Болка, която се разпространява надолу по единия или двата крака
- Проблеми с червата или пикочния мехур
- Болка, която пречи на детето да спи
По-сериозните причини за болки в гърба се нуждаят от навременно и ранно идентифициране и лечение тъй като могат да се влошат. Винаги посещавайте лекар, ако болките в гърба на Вашето дете продължават повече от няколко дни или прогресивно се влошават.
Преглед от лекар
Лекарят ще започне като зададе въпрос как се е развил проблемът и ще проведе физически преглед.
Медицинска история
Лекарят ще зададе общи въпроси за цялостното здраве на детето и по-конкретни въпроси за болката. Те могат да включват:
- Кога започна болката?
- Започна ли след нараняване или някаква тежка физическа дейност?
- Подобри ли се или се влоши след като се появи?
- Какви дейности или позиции влошават болката?
- Какво прави детето, за да направи по-малко болезнена ситуацията?
Лекаря ще иска да знае точно къде се усеща болката, колко силна е тя и доколко пречи на детето в училище и дейностите. Ако болката е стрелкаща и към крака това може да означава, че има натиск върху нерв.
Физически преглед
По време на физическия преглед лекарят внимателно ще провери :
- Гръбначния стълб: Това включва усещане на всеки прешлен и търсене на деформации в подравняването и подвижността на гръбначния стълб. Повишеното заобляне на гърба (когато се гледа отстрани) или извивката настрани (когато се гледа отзад) e важнeн показател. Лекарят ще провери стойката и походката при ходене, способността да се наведе, за да докосне пръстите на краката и навеждане надясно и наляво. Затрудненото движение може да означава, че има проблем със ставите на гръбначния стълб
- Нерви в гърба. Проблемите с междупрешленните дискове могат да причинят натиск върху нервите, които излизат от гръбначния стълб така, че лекарят ще извърши специфични тестове. Докато детето ще лежи с лицето нагоре лекарят ще повдигне краката (тест за повдигане на прави крака) и може също да повдигне краката когато детето лежи с лице надолу (тест за обратно повдигане на прави крака). Ще се направи тестване на рефлексите и усещането в краката
- Мускули. Мускулите на гърба и краката ще бъдат тествани. Стягането на мускулите на гърба или мускулите на подколенното сухожилие в задната част на бедрото ще покаже, че детето се опитва да се предпази от движения и позиции, които могат да бъдат болезнени. Изнежеността на мускулите ще показва мускулно нараняване като например разтежение.
- Баланс, гъвкавост, координация и мускулна сила
ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА ОРТОПЕД С ОТЪСТЪПКА ТУК!
Може да се направят и други тестове, за да се определи дали болката в гърба не е част от нещо по-сериозно.
Тестове за образна диагностика
Лекарят може да назначи един или повече тестове за образна диагтностика, за да помогнат за поставяне на диагнозата:
- Рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи осигуряват изображения на плътни структури като кости. Рентгеновите снимки на гръбначния стълб на детето ще покажат дали има фрактури, размествания или други проблеми в костите
- Сканиране на кости. Този тест включва инжектиране на вещество във вена след което се използва специална камера. Така може да се определат възпаления, инфекции, тумори и фрактури. Тъй като анатомията на гръбначния стълб е много сложна и тези болестни процеси не винаги се виждат на рентгенова снимка сканирането на костите може да бъде много полезно
- Компютърна томография. Специална рентгенова техника, която осигурява триизмерно изображение. Това позволява на лекаря да види детайли, които не се виждат на двуизмерни рентгенови лъчи и е особено полезно за разбиране на сложната анатомия на гръбначния стълб
- Сканиране с магнитен резонанс (ЯМР). Изобразява меките тъкани на тялото. Може да се използва за преглед на гръбначния мозък, нервните корени, междупрешленните дискове и други структури, които могат да бъдат много важен показател при болки в гърба
- Позитронно-емисионна томография (PET). Този тест може да помогне на лекаря да разбере повече за това как функционират тъканите и органите на тялото
Кръвните тестове включително пълен брой кръвни клетки, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) могат да бъдат повлияни от наличието на възпаление или инфекция.
Често срещани състояния на болки в гърба при децата
Мускулно напрежение и дисбаланси
Мускулно-скелетното напрежение най-често е причината за болки в гърба при деца и юноши. Този тип болка често се повлиява от почивка, противовъзпалителни лекарства и програма за упражнения.
Много тийнейджъри могат да имат по-упорити болки в гърба. Това често се свързва със стегнати мускули на бедрата и слаби коремни мускули. Лошата стойка и носенето на тежка раница може да допринесе за тази болка. За тези деца трябва да се разработи подходяща програма за физиотерапия, която набляга на разтягане на подколянното сухожилие, укрепване на корема и корекция на позата.
Заоблен гръб
При юноши повишената заобленост на гърба (гледан отстрани) наричана още кифоза на Шойерман е честа причина за болката в средата на гърба (гръдния отдел на гръбначния стълб). Прешлените се вклиняват, което води до заоблен или прегърбен гръб. Извитата част на гърба може да боли и болката може да се влоши с активност.
Стрес фрактура на гръбначния стълб
Стрес фрактура може да причини болка в долната част на гърба при юноши. Стрес фрактури могат да се появят по време на скокове в растежа на юноши или при спортове, които многократно усукват и свръхразтягат гръбнака като гимнастика, гмуркане и футбол.
Болката обикновено е лека и може да се излъчва към задните части и краката. Болката се усеща по-силно при активност и се подобрява при почивка. Дете със стрес фрактура може да ходи със скована походка и да успява да прави само кратки крачки.
Изплъзване на прешлен на гръбначния стълб
Плъзгащ се прешлен или спондилолистеза възниква когато един прешлен се измести напред върху следващия прешлен точно отдолу. Това понякога може да представлява прогресия на спондилолиза (увреждане на гръбначния стълб). Обикновено се появява в основата на гръбначния стълб. В тежки случаи костта стеснява гръбначния канал, което притиска нервите.
Инфекция
При малки деца инфекцията в междудисковото пространство (дисцит) може да доведе до болки в гърба. Дисцитът обикновено засяга деца на възраст между 1 и 5 години въпреки, че по-големите деца и тийнейджърите също могат да бъдат засегнати. Дете с дисцит може да има следните симптоми:
- Болка в долната част на гърба или корема и скованост на гръбначния стълб
- Ходене с накуцване или просто отказ да ходи
- Клякане с изправен гръбнак когато посяга към нещо на пода вместо да се навежда от кръста
Тумор
В редки случаи тумори като остеоидна остеома могат да бъдат отговорни за болки в гърба. Когато се появят туморите на гръбначния стълб най-често се откриват в средната или долната част на гърба. Болката е постоянна и обикновено се влошава с времето. Тази болка е прогресивна. Не е свързана с активност и/или се случва през нощта. В някои случаи костта стеснява гръбначния канал, което притиска нервите.
https://orthoinfo.aaos.org