Стент- какво трябва да знаем за този вид медицински имплант

Медицинските импланти - стентове помагат за облекчаване на запушвания и лечение на тесни или отслабени артерии. По преценка на медицинските специалисти могат да се поставят стентове в други области на тялото, за да поддържат кръвоносните съдове в мозъка или каналите, които пренасят урина и жлъчка.

Стентът е малък имплант, обикновено малка  метална тръбичка подобна на мрежа въпреки, че се предлагат и с пластмасови нишки. Понякога лекарите  използват  като временно решение биорезорбируеми (биоразградими) стентове и такива покрити с лекарства.

Приложение

Едно от най-честите приложения на стент е да отвори кръвоносен съд, който е запушен с артериална плака, за да се предотвратят усложнения от коронарна болест на сърцето и други  проблеми.  Поставя се в артерия, за да поддържа артерията отворена и да възстанови потока на телесни течности в определена област.

Артериалната плака се получава при натрупване на   холестерол, мазнини и други вещества открити в кръвта. Когато тази плака се събере в кръвния поток тя залепва по стените на артериите. С течение на времето това натрупване стеснява артериите ограничавайки количеството прясна кръв, която може да достигне до тялото.

Натрупването на плака в артериите е причина за коронарна болест на сърцето. С течение на времето пациенти със   стеснени артерии    могат да започнат да забелязват предупредителни симптоми като болка в гърдите. Ако не получат лечение  е възможно да са изложени на по-висок риск от усложнения като инфаркт или инсулт.

Ако има риск артерията да колабира или да се запуши отново лекарите може да препоръчат поставяне на стент, за да бъде отворена.

Специалистите поставят стент в артерия при процедура наречена перкутанна коронарна интервенция (PCI) или ангиопластика със стент.

По време на PCI се вмъква катетър в артерията. Катетърът има малък балон със стент около него в единия край.

Когато катетърът достигне точката на запушване  балона се надува. Когато балонът се надуе стентът се разширява и се фиксира на място. След това дпециалистът премахва катетъра оставяйки стента на място, за да държи артерията отворена.

ВИЖ ВСИЧКИ ОФЕРТИ ЗА КАРДИОЛОГ С ОТСТЪПКА ТУК!

Медицинският специалист ще реши дали да постави стент въз основа на няколко фактора като например размера на артерията и къде се появява запушването.  Стентове се поставят също така при:

• кръвоносни съдове в мозъка или аортата изложени на риск от аневризма
• бронхи в белите дробове изложени на риск от колапс
• уретери, които пренасят урината от бъбреците в пикочния мехур
• жлъчни пътища, които пренасят жлъчката между органите и тънките черва

Рискове

PCI носи малък риск от усложнения:

• кървене от мястото на въвеждане на катетъра
• инфекция
• алергична реакция
• увреждане на артерията от поставянето на катетъра
• увреждане на бъбреците
• неправилен сърдечен ритъм

В някои случаи може да се появи рестеноза. Тввърде много тъкан расте около стента. Това може да стесни или блокира артерията отново. В тези случаи специалистите могат да препоръчат форми на лъчева терапия или да  решат да поставят стент покрит с лекарства, за да забавят растежа на тъканта.

Пациенти с риск от усложнения:

• възрастни хора
• сърдечна недостатъчност по време на процедурата
• тежко сърдечно заболяване и множество запушвания на артериите
• хронично бъбречно заболяване

Стентът може да причини съсирване на кръвта, което може да увеличи риска от инфаркт или инсулт. Около 1 до 2 процента от пациентите със стент на артерии развиват кръвен съсирек на мястото на стента.

Лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства за предотвратяване на съсирването. Лекарствата против съсирване могат да носят рискове и да причинят дискомфортни странични ефекти като обриви.

В редки случаи тялото на пациент може да отхвърли стента или може да има алергична реакция към материала в стента. Всеки пациент, който има известна реакция към метали трябва да говори с лекаря си за алтернативи. Хирургът ще обсъди процедурата с пациента предварително.

Преди процедурата

Медицинският специалист ще посъветва пациентите как трябва да се подготвят за манипулацията за поставяне на стент. Кога да спрат да ядат и пият както и кога да започнат или спрат да приемат лекарства преди процедурата.

Всеки, който има други здравословни проблеми като диабет или бъбречно заболяване трябва да уведоми лекаря си, за да има възможност да обмисли някои допълнителни стъпки.

Могат да бъдат дадени предписания, които да се изпълнят преди да се постави стента тъй като трябва да се започне прием на лекарствата веднага след приключване на процедурата.

По време на процедурата

Манипулацията за поставяне на стент отнема само около час и не изисква обща анестезия.

• Пациентът остава буден по време на целия процес така, че  чува всички инструкции
• Може да получи успокоително
• Мястото където се поставя катетъра се обезболява
• Повечето пациенти не усещат преминаването на катетъра през артерията, но може  да се почувства лека болка докато балонът се разширява и натиска стента на място
• След поставянето на стента балона се изпуска и се премахва катетъра. Мястото където катетърът е навлязъл в кожата се превръзва и се оказва натиск върху превръзката, за да се предотврати кървенето

След процедурата

Повечето пациенти остават в болницата поне една нощ след процедурата. Това позволява на болничния персонал да наблюдава пациента. По време на болничния престой медицинска сестра редовно проверява сърдечната честота и кръвното налягане и може да смени превръзките и  да почисти раната.

Пациентът може да напусне болницата на следващия ден, ако няма усложнения.

Когато мястото на поставяне заздравее ще се натърти и може да се развие в малък възел от тъкан, което е нормално. Областта може да остане изнежена поне седмица.

Възстановяване

Успешната медицинска процедура за поставяне на стент  ще  намали симптомите като болка в гърдите и задух.

Много пациенти могат да се върнат на работа и повечето нормални дейности в рамките на една седмица след успешно поставяне на стент.

По време на възстановяването лекарите предписват антитромбоцитни лекарства, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в близост до стента. Аспиринът е антитромбоцитно лекарство, което се приема ежедневно за неопределен период от време след поставяне на стент.

Лекарите могат също да препоръчат лекарство P2Y инхибитор. 

Пациентът получава специални инструкции за възстановяване като избягване на напрегната работа или упражнения докато тялото се лекува и възстановява.

Дългосрочна употреба

Повечето стентове остават в артерията за постоянно, за да я поддържат отворена и да предотвратят колапс и потенциално животозастрашаващи усложнения.

Някои стентове са временни. Могат да поставят стентове покрити със специални лекарства, които помагат за разграждането на плаката или предотвратяват натрупването й в областта. Тези стентове се разтварят с времето.

Въпреки, че стентът може да облекчи симптомите като болка в гърдите не е лечение за други основни проблеми като атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Дори и със стент пациент с тези състояния може да се наложи да предприеме стъпки за предотвратяване на допълнителни усложнения.

Лекарите препоръчват промени в здравословния начин на живот след поставяне на стент, за да се предотврати натрупването на плака в тялото. Тези препоръки често включват:

• здравословна диета
• редовни упражнения
• поддържане на здравословно тегло
• отказване от тютюнопушенето и употребата на тютюн
• намаляване на стреса

Стентовете често са само една част от лечението. Могат също  така да се предписват лекарства за основни заболявания.

Ако пациент изпитва някакви неприятни странични ефекти трябва да се консултира със специалист. Могат да се препоръчат алтернативни лекарства или да се промени дозата, за да се облекчат страничните ефекти.

Въпреки това не спирайте приема на каквито и да било лекарства без първо да се консултирате с лекар.

Докато стентът може да осигури облекчение той е само една част от програмата за лечение. Дори със стент е възможно да настъпят здравословни  усложнения.

Винаги следвайте съветите на лекаря относно лекарствата и възстановяването.

https://www.medicalnewstoday.com