Сцинтиграфия на кости и стави - какво трябва да знаем за диагностичната процедура

Костната сцинтиграфия (костното сканиране)  е диагностична процедура. Специализирана радиологична процедура използвана за изследване на различни кости на скелета. Открива болестни промени в костите като изобразява метаболитната активност на костното вещество. Идентифицира области на физични и химични промени в костта. Този метод може също да се използва за проследяване на напредъка на лечението на определени състояния.

Костното   сканиране е вид медицинска радиологична процедура. Това означава, че по време на процедурата се използва малко количество радиоактивно вещество, за да се подпомогне изследването на костите. Радиоактивното вещество наречено радиофармацевтик, радионуклид или маркер се концентрира в костната тъкан на места с необичайни физически и химични промени.

Радионуклидът излъчва вид радиация наречена гама-радиация. Гама-лъчението се регистрира от скенер, който обработва информацията като изображение на костите. Областите където се събират радионуклидите, се наричат „горещи точки“ и могат да показват наличието на състояния като:

• артрит
• злокачествени (ракови) костни тумори
• метастазирал рак на костите (рак, който се е разпространил от друго място като белите дробове)
• костни инфекции
• костна травма, която не се вижда на обикновените рентгенови снимки
• други заболявания на костта

Сканирането на костите се използва предимно за откриване на разпространението на метастатичен рак. Тъй като раковите клетки се размножават бързо те ще изглеждат като гореща точка при сканиране на костите. Това се дължи на повишения костен метаболизъм и възстановяването на костите в областта на раковите клетки. 

Сканирането на костите може също да се използва за стадиране на   рака   преди и след лечението, за да се оцени ефективността на лечението.

Други причини за извършване на процедура за сканиране на кости могат да включват, но не се ограничават до тези примери:

• За оценка на костна травма в ситуации при които обикновените рентгенови лъчи не разкриват травма
• За откриване на фрактури, които са трудни за локализиране
• За определяне на възрастта на фрактурите
• За откриване и/или оценка на костни инфекции (остеомиелит)
• За оценка на необяснима болка в костите
• За откриване на състояния като артрит, доброкачествени костни тумори, болест на Paget (костно заболяване обикновено възникващо при хора над 50-годишна възраст при което има удебеляване и омекване на костите и изкривяване на дългите кости) и аваскуларна некроза (смърт на костната тъкан поради загуба на кръвоснабдяване на костите)

Възможно е да има други причини  лекарят  да препоръча сканиране на костите.

Рискове

Количеството радионуклид инжектирано интравенозно за процедурата е достатъчно малко така, че не са необходими предпазни мерки срещу радиоактивно излагане. Инжектирането на маркера може да причини лек дискомфорт. Алергичните реакции към маркера са редки, но могат да възникнат.

Пациенти, които са алергични към или чувствителни към лекарства, контраст или латекс трябва да уведомят своя лекар.

При бременност или съмнения за бременност уведомете лекаря поради риск от нараняване на плода от сканирането. При кърмене  уведомете лекаря поради риска от замърсяване на кърмата с маркера.

Възможно е да има други рискове в зависимост от конкретното медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички притеснения с Вашия лекар преди процедурата.

Подготовка

• Предпазни мерки: При бременност или съмнения за бременност уведомете лекаря. Той може да обсъди други възможности за образна диагностика
• Кърмене: Ако кърмите уведомете лекаря поради риска от замърсяване на кърмата с маркера
• Облекло: Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична дреха
• Храна и напитки: Обикновено не се изисква предварителна подготовка като гладуване или седация преди сканиране на костите
• Алергии: Уведомете рентгенолога или технолога, ако сте алергични или чувствителни към лекарства, контраст или йод. Инжектирането на радиоактивния индикатор може да причини лек дискомфорт. Алергичните реакции към радиоактивния индикатор са редки, но могат да възникнат

Може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава Вашето съгласие да направите теста. Прочетете внимателно формата и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.

Уведомете рентгенолога или технолога, ако сте алергични или чувствителни към лекарства, контрастни багрила или йод. Въз основа на Вашето медицинско състояние лекарят може да определи друг специфичен препарат.

По време на сканирането

Сканирането на костите може да се извърши амбулаторно или като част от престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от състоянието на пациента и практиките на лекаря.

Обикновено сканирането на костите следва следните стъпки:

• Може да бъдете помолени да премахнете всякакви дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата
• Ако бъдете помолени да свалите дрехите  ще бъде дадена болнична дреха
• Поставя се абокат за инжектиране на маркера
• Маркерът ще бъде оставен да се концентрира в костната тъкан за период от един до три часа
• Може да бъде позволено да се разхождате или дори да напуснете здравното заведение през това време.  Маркерът излъчва по-малко радиация от стандартната рентгенова снимка и пациентът не е опасен за околните
• По време на периода на изчакване трябва да изпиете няколко чаши вода (четири до шест чаши), за да помогнете за изхвърлянето на всеки маркер, който не се концентрира в костната тъкан
• Ако  костното сканиране се прави за откриване на костна инфекция набор от сканирания може да се направи веднага след инжектирането на маркера. Друг набор от сканирания ще бъде направен след като маркерът бъде оставен да се концентрира в костната тъкан
• Когато маркерът е оставен да се концентрира в костната тъкан за подходящ период от време ще бъдете помолени да изпразните пикочния  мехур преди началото на сканирането. Пълният пикочен мехур може да "изкриви" изображението  и да създаде по време на сканирането, което може да отнеме до един час
• Ще бъдете помолени да лежите неподвижно върху масата за сканиране тъй като всяко движение може да повлияе на качеството на сканирането
• Скенерът се движи бавно отгоре няколко пъти докато открива гама-лъчите излъчвани от маркера в костната тъкан
• Може да бъде сменена позицията по време на сканирането за конкретни изгледи на костите
• Когато сканирането приключи абокатът се премахва

Въпреки, че самото сканиране на костите не причинява болка необходимостта да лежите неподвижно по време на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка, особено в случай на скорошно нараняване или инвазивна процедура като операция. Технологът използва всички възможни мерки за комфорт и ще завърши процедурата възможно най-бързо, за да сведе до минимум всеки дискомфорт или болка.

След сканирането

Трябва да се движите бавно когато ставате от масата на скенера, за да избегнете замайване от легналото положение по време на процедурата.

Ще бъдете инструктирани да пиете много течности и да изпразвате често пикочния си мехур в продължение на 24 до 48 часа след процедурата, за да помогнете за изхвърлянето на останалия маркер от тялото.

Мястото на поставяне на абоката ще бъде проверено за признаци на зачервяване или подуване. Ако забележите някаква болка, зачервяване и/или подуване на мястото на интравенозно приложение, след като се върнете у дома след процедурата, трябва да уведомите Вашия лекар тъй като това може да означава инфекция или друг тип реакция.

Не трябва да правите никакви други радионуклидни процедури през следващите 24 до 48 часа след сканирането на костите.

Можете да възобновите обичайната си диета и дейности освен, ако лекарят не  посъветва друго.

Лекарят може да  даде допълнителни или алтернативни инструкции след процедурата в зависимост от конкретната ситуация на всеки пациент.

https://www.hopkinsmedicine.org