Защо чревната непроходимост (илеус) е спешно състояние? Вижте какво представлява!

Острата чревна непроходимост или т.нар илеус представлява прекъсване на пасажа в стомашно-чревния тракт, нарушаване на моториката, секрецията и резорбцията в червата, водно-електролитен дисбаланс, бактериална инвазия и перитонит. Причините са много разнообразни и част от тях често насочват към диагнозата. Чревната непроходимост протича драматично и е спешно състояние.

Какви са симптомите на остра чревна непроходимост?

Най-типичният симптом е острата и много силна коремна болка. Паралелно с нея се появяват гадене и повръщане. Болките могат да бъдат дифузни по целия корем или коликообразни. Типично е, че се появява изведнъж и е с много силен интензитет. Болните са много неспокойни и уплашени, може да заемат принудително положение в леглото, което да прави усещанията поне малко поносими.

Какви са видовете илеус?

Чревната непроходимост бива механична (обтурационна и странгулационна) и динамична (паралитична и спастична). Механичният илеус се среща в над 90% от случаите.

Обтурационният илеус представлява запушване на чревния лумен от тумори, чужди тела, паразити, процеси протичащи в червата или такива, които ги притискат. При този тип чревна непроходимост не е нарушено кръвообращението. От всички изброени причина за механичен илеус, най-честата е карцином на дебелото черво, който се е развивал в продължение на години и в един момент обтурира лумена. Този тип илеус налага спешна оперативна интервенция.

Странгулационният илеус се характеризира с нарушаване на кръвообращението, което прави клиничната картина още по-тежка. Причините за странгулационен илеус са заклещване на херния (инкарцерация), вмъкване на чревен сегмен в друг по-широк (инвагинация) и завъртане на част от гастроинтестиналния тракт на 180 до 360 градуса по напречната му ос (волвулус).

Динамичната чревна непроходимост е резултат от неврорефлекторни, невротоксични и електролитни нарушения без да има механична пречка. Паралитичният илеус се среща сред 3 до 10% от пациентите и се характеризира с потиснат гладкомускулен тонус. В резултат на това намалява или напълно изчезва моторната дейност на червата. Спастичният илеус е най-рядък и се случва заради спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата "Чревна непроходимост или илеус" се поставя от коремен хирург или гастроентеролог на базата на клинична картина (много силна коремна болка), преглед, от който се установява твърд и много болезнен корем, рентгенологични и лабораторни изследвания.

Как се лекува и защо е спешно състояние?

Илеусът е спешно състояние, когато има нарушаване на кръвообращението или механична обструкция (механичен илеус). Когато има нарушено кръвоснабдяване на определен участък от гастро-интестиналния тракт (например заклещена херния), тогава тази зона има вероятност да некротизира, ако оперативната интервенция не бъде проведена до 6 часа след началото на симптомите. Прогнозата е сравнително добра ако бъде направена операция на време и ако разбира се причината за чревната непроходимост позволява това. Динамичният илеус се лекува медикаментозно в болнични условия.